Ferrer Gladys Josefa Aurora c/ Ios s/

Datos de identificación y cita

• Número/Expediente: No especificado en el texto. ID SAIJ: FA95030688.
• Carátula: FERRER GLADYS JOSEFA AURORA c/ IOS s/
• Tribunal: CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III.
• Magistrados: AMADEO - VAZQUEZ.
• Fecha: 27/10/1995.
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: SEGURIDAD SOCIAL. Ámbito: FEDERAL.
• Materia: AMPARO.
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-886-0305-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

• Materia: Amparo, seguridad social, obra social.
• Contingencia: Opción de cambio de prestador médico, movilidad de afiliación, difusión del mecanismo de opción.
• Hechos clave: Convenio INSSJP-IOS de 1977, cláusulas 12 y 13; afiliado que no desea continuar en IOS puede optar por pasarse al INSSPJ; obligación del IOS de difundir el mecanismo de opción.
• Normas citadas: Decreto 292/1995, Decreto 492/1995, art. 20 Ley 23.660.
• Doctrina: Derecho del afiliado a elegir prestador; la movilidad garantizada no es automática sino que requiere manifestación expresa de voluntad; obligación de difusión a cargo de la obra social.
• Resultado: No se especifica decisión concreta (no hay parte dispositiva en el texto), pero se cita jurisprudencia de Sala I (Causa 30.317) que sienta criterio favorable al derecho de opción del afiliado.
• Parte favorecida: Afiliado (Ferrer Gladys Josefa Aurora) – favorable al ejercicio del derecho de opción.
• Parte perjudicada: IOS (obra social) – se le impone obligación de difundir el mecanismo de opción.
• Fuente: SAIJ.

Hechos y conflicto

La actora, afiliada al IOS, pretendía ejercer la opción de pasarse al INSSPJ (PAMI) al obtener el beneficio previsional. El convenio de 1977 (cláusulas 12 y 13) establecía que el afiliado que no deseara los servicios del IOS podía optar por afiliarse al INSSPJ, y el IOS debía difundir ese mecanismo. El conflicto gira en torno a si se operó automáticamente la transferencia o si se requería manifestación expresa de voluntad del afiliado.

Cuestión jurídica

¿Procede la transferencia automática de un afiliado de una obra social (IOS) al INSSPJ, o se requiere manifestación expresa de voluntad del beneficiario para ejercer la opción de cambio?

Decisión y resultado

El tribunal no explicita una decisión final en el texto proporcionado, pero adopta el criterio de la Sala I (Causa 30.317 del 12/10/1995): no opera la transferencia si no se manifiesta expresamente la voluntad en tal sentido. Por lo tanto, el afiliado tiene derecho a elegir y la obra social debe difundir adecuadamente ese derecho.

Doctrina / criterio relevante

• La movilidad del afiliado entre obras sociales no es automática; requiere manifestación expresa de voluntad.
• La obra social tiene la obligación contractual de difundir el mecanismo de opción entre sus afiliados.
• El decreto 292/1995 y su modificatorio 492/1995 ratifican la garantía de movilidad, permitiendo la elección del agente de seguro, sin impedir que quienes ya tienen cobertura continúen en ella.
• El art. 20, Ley 23.660, dispone que los aportes de jubilados y pensionados se deducen de sus haberes y se transfieren a la obra social elegida.

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para el afiliado que desea cambiar de obra social: reconoce el derecho a optar y la obligación de la obra social de difundir el mecanismo.
• DESFAVORABLE para la obra social: le impone cargas de difusión y la transferencia no es automática.
• MIXTO si se analiza la falta de decisión concreta sobre el caso individual.
• NO RELACIONADO si la controversia no involucra opción de obra social ni deber de difusión.

Cita sugerida

FERRER GLADYS JOSEFA AURORA c/ IOS s/, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III, 27/10/1995, SAIJ FA95030688.