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titulo: "G.J.A. c/ Ostel s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 17/06/2014
fuero: Civil
numero: 14030146
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-641-0304-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/g-j-a-c-ostel-s-5073a49e-9053-4d81-a011-b227ec196458
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# G.J.A. c/ Ostel s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 17/06/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **N° / Expediente:** 5.066/13/CA1
- **Carátula:** G.J.A. c/ OSTEL s/ amparo de salud
- **Tribunal:** CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL
- **Sala:** III
- **Fecha:** 17/06/2014
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** CIVIL (Amparo de Salud)
- **Ámbito:** FEDERAL
- **Magistrados:** Ricardo Gustavo Recondo, Graciela Medina, Guillermo Alberto Antelo
- **Fuente:** SAIJ - ID FA14030146
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-641-0304-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: Amparo de Salud` `contingencia: Cobertura de internación geriátrica para discapacitado` `hechos clave: Afiliada OSTEL, 87 años, discapacidad, internación Hogar Constanza, reclamo extrajudicial sin respuesta` `normas: Ley 24.901, Ley 26.682, Resolución MS 428/99` `doctrina: Cobertura integral no es absoluta; límite Nomenclador si no se acredita incapacidad económica` `resultado: Confirmación parcial de medida cautelar` `parte favorecida: OSTEL (limita cobertura)` `parte perjudicada: Actora (no obtiene cobertura integral)` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
Actora, afiliada a OSTEL, 87 años, discapacitada (certificado). Médico prescribe internación geriátrica en Hogar Constanza, medicación y pañales. Reclama cobertura integral (Ley 24.901). OSTEL no responde. Juez de primera instancia otorga medida cautelar limitada al Nomenclador. Actora apela por cobertura total.

## Cuestión jurídica
¿Corresponde ordenar cobertura integral de internación geriátrica (sin límite del Nomenclador) a una obra social para afiliado discapacitado en medida cautelar?

## Decisión y resultado
**Se confirma** la resolución apelada con aclaración: la cobertura de internación debe ajustarse al módulo "Hogar con Centro de día permanente, Categoría A" más 35% por dependencia (Res. 428/99). **Resultado desfavorable para la actora** (no obtiene cobertura integral ilimitada).

## Doctrina / criterio relevante
La cobertura integral del Sistema de Prestaciones Básicas (Ley 24.901) no es absoluta: ante prestador ajeno a la cartilla, la obra social solo debe cubrir hasta el valor del Nomenclador si no se acredita *prima facie* que el grupo familiar no puede afrontar la diferencia. La decisión es mutable si cambian las circunstancias.

## Señales para favorabilidad
- **DESFAVORABLE** para quien pretenda cobertura integral de internación geriátrica sin acreditar necesidad económica.
- **FAVORABLE** para obra social o prepaga que limite cobertura al Nomenclador cuando el afiliado elige prestador fuera de cartilla.
- **MIXTO** si se acredita incapacidad económica en etapa posterior.

## Cita sugerida
G.J.A. c/ OSTEL s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 17/06/2014, Expte. N° 5.066/13/CA1 (SAIJ FA14030146). URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-641-0304-1ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

G.J.A. c/ Ostel s/, SAIJ, 17/06/2014, 14030146.