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titulo: "G., M. E. c/ O.S.D.E. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 02/11/2023
fuero: Procesal y seguridad social y salud publica
numero: 23030070
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-070-0303-2ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/g-m-e-c-o-s-d-e-s-8dc6a847-f4f0-4152-96fa-d21a4a20b10e
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# G., M. E. c/ O.S.D.E. s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 01 · 02/11/2023

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Fuente**: SAIJ | **ID**: FA23030070
- **Carátula**: G., M. E. c/ O.S.D.E. s/ sumarísimo
- **Tribunal**: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I
- **Fecha**: 02/11/2023
- **Jurisdicción**: C.A.B.A. | **Fuero**: Procesal – Seguridad Social – Salud Pública
- **Ámbito**: Federal | **Materia**: Salud – Obras Sociales – Medicina Prepaga
- **Magistrados**: Fernando A. Uriarte – Juan Perozziello Vizier – Florencia Nallar
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-070-0303-2ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia:salud` `contingencia:cobertura_medica` `hechos_clave:audifonos_prótesis_auditivas_rehabilitacion_fonoaudiologica` `normas:ley_25415_art3_res_939_2000` `doctrina:prueba_pericial_relevancia_juez_no_puede_apartarse_sin_fundamento` `resultado:favorable` `parte_favorecida:actora` `parte_perjudicada:OSDE` `fuente:SAIJ`

## Hechos y conflicto
La actora M.E.G. inició juicio sumarísimo contra O.S.D.E. reclamando la cobertura integral de prestaciones (audífonos, prótesis auditivas y rehabilitación fonoaudiológica). El conflicto gira en torno al alcance de la obligación de la obra social respecto del Programa Médico Obligatorio.

## Cuestión jurídica
Determinar si O.S.D.E. debe brindar cobertura integral (100%) de las prestaciones reclamadas, en los términos del art. 3° de la ley 25.415 y la Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud.

## Decisión y resultado
**Resultado favorable a la actora.** La Cámara confirmó que le asiste derecho a M.E.G. a obtener de O.S.D.E. la cobertura integral de lo reclamado, con base en la prueba pericial médica y las normas aplicables.

## Doctrina / criterio relevante
- La ley 25.415 (art. 3°) incorpora de pleno derecho al PMO la provisión de audífonos, prótesis auditivas y rehabilitación fonoaudiológica, obligatoria para obras sociales y prepagas.
- La prueba pericial médica tiene particular relevancia en procesos que involucran cuestiones ajenas al saber del juez; el magistrado no puede apartarse de ella sin expresar razones fundadas de entidad suficiente.
- En el caso, no existieron motivos para apartarse del dictamen pericial.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para quien reclama cobertura médica integral (particular contra obra social/prepaga). **DESFAVORABLE** para la obra social o prepaga demandada. **MIXTO** si se discute únicamente el alcance de la obligación sin hechos análogos. **NO RELACIONADO** si el caso futuro no involucra prestaciones del PMO, pericia médica o cobertura auditiva.

## Cita sugerida
G., M. E. c/ O.S.D.E. s/ sumarísimo, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala I, 02/11/2023, SAIJ ID FA23030070, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-070-0303-2ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

G., M. E. c/ O.S.D.E. s/, SAIJ, 02/11/2023, 23030070.