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titulo: "G., R.R. c/ I.S.S.S. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y MINERIA"
fecha: 25/02/2008
fuero: Comercial
numero: 8150055
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-550-0518-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/g-r-r-c-i-s-s-s-s-b1f3e2a7-6982-446f-b4f8-a165bdecba57
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# G., R.R. c/ I.S.S.S. s/

CAMARA CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y MINERIA · B · 25/02/2008

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Causa:** Expte. N° 22.383 – año 2007
- **Carátula:** G., R.R. c/ I.S.S.S. s/ Daños y Perjuicios
- **Tribunal:** Cámara Civil, Comercial, Laboral y Minería, Sala "B" – Trelew
- **Jueces:** Aldo Luis De Cunto y Sergio Rubén Lucero (con Presidencia del Dr. Raúl Adrián Vergara)
- **Fecha:** 25 de febrero de 2008
- **Jurisdicción:** Chubut
- **Fuero:** Comercial
- **ID SAIJ:** FA08150055
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-550-0518-0ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`daños y perjuicios` `medicina prepaga` `obra social provincial` `incumplimiento contractual` `daño moral` `responsabilidad objetiva` `obligación de resultado` `demora injustificada` `cobertura médica` `prestaciones PMO` `jubilados` `salud` `MI/TO` `parte actora favorable parcialmente` `condena reducida`

## Hechos y conflicto
El actor, afiliado a "S.V." (sistema del I.S.S.S., obra social provincial), requirió cobertura para estudio pretransplante renal. La demandada negó la prestación alegando enfermedad congénita/preexistente. El actor promovió medida autosatisfactiva, que fue finalmente concedida tras pericia médica que descartó preexistencia. La cobertura se otorgó recién en enero/febrero 2005, pese a que el primer reclamo extrajudicial fue en junio 2003. El actor demandó por daño moral y psicológico.

## Cuestión jurídica
Determinar si la demora en otorgar la cobertura médica fue injustificada, si configura incumplimiento contractual generador de responsabilidad civil objetiva, y si procede indemnización por daño moral.

## Decisión y resultado
La Cámara **revocó parcialmente** la sentencia de primera instancia:
- **Redujo** la indemnización por daño moral de $30.000 a **$20.000**.
- **Modificó** el cómputo de intereses: desde el 27/12/2005 (fecha de interposición de la demanda) en lugar de desde la medida autosatisfactiva.
- **Costas** de primera instancia: por partes iguales (art. 71 CPCC). De segunda instancia: 70% a la demandada, 30% a la actora.
- **Parte mayoritariamente favorecida:** La actora (se confirmó la responsabilidad y el daño moral, aunque se redujo el monto).
- **Parte perjudicada:** La demandada (condenada al pago, aunque con reducción).

## Doctrina / criterio relevante
- **Responsabilidad objetiva contractual:** Las obligaciones de las empresas de medicina prepaga (y asimiladas) son de resultado. El incumplimiento –falta total, parcial o retraso– genera responsabilidad por factor objetivo de garantía (arts. 1197, 1198 CC), sin necesidad de probar culpa o dolo.
- **Daño moral:** No requiere daño psicológico. Es presumible que la demora injustificada en una prestación médica esencial acreciente angustia, incertidumbre y desánimo, configurando daño moral resarcible.
- **Cobertura mínima:** Las obras sociales provinciales no pueden reducir el núcleo de prestaciones del PMO federal (leyes 23.660, 23.661, 24.754 y resoluciones 247/96, 201/02).
- **Interpretación favorable al afiliado:** En contratos de adhesión médica, las cláusulas dudosas se interpretan contra el predisponente (arts. 3 y 37 ley 24.240).
- **Cuantificación:** La suma de $20.000 (equivalente a $83 por sesión de hemodiálisis durante la demora) se consideró prudente.

## Señales para favorabilidad
**Favorable** para quien demanda por incumplimiento contractual de una prepaga/obra social que demora cobertura médica: se reconoce la responsabilidad objetiva y la procedencia del daño moral por la mera demora injustificada, aun sin daño psicológico. **Desfavorable** en cuanto al monto económico y al cómputo de intereses (desde la demanda, no desde el reclamo). **Mixto:** útil para fundar la responsabilidad y el daño moral, pero no para sostener cuantías elevadas o intereses desde la negativa original.

## Cita sugerida
**"G., R.R. c/ I.S.S.S. s/ Daños y Perjuicios"**, Cám. Civ., Com., Lab. y Min. Trelew, Sala B, 25/02/2008, Expte. N° 22.383, ID SAIJ FA08150055, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-550-0518-0ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

G., R.R. c/ I.S.S.S. s/, SAIJ, 25/02/2008, 8150055.