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titulo: "García, Juan Adolfo c/ Medicus S.A. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "JUZGADO EN LO CORRECCIONAL Nº 4"
fecha: 26/03/2008
fuero: Constitucional
numero: 8997067
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-760-7998-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/garcia-juan-adolfo-c-medicus-s-a-s-b231145f-3776-48af-8a57-e5d121cb6161
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# García, Juan Adolfo c/ Medicus S.A. s/

JUZGADO EN LO CORRECCIONAL Nº 4 · 26/03/2008

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/ID**: FA08997067
- **Carátula**: García, Juan Adolfo c/ Medicus S.A. s/ amparo
- **Tribunal**: Juzgado en lo Correccional Nº 4 (actuando en lo constitucional)
- **Sala/Instancia**: J (unipersonal)
- **Fecha**: 26/03/2008
- **Jurisdicción**: Provincia de Buenos Aires
- **Fuero**: Constitucional
- **Magistrado**: Pedro F. Hooft
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-760-7998-0ots-eupmocsollaf
- **Fuente**: SAIJ

## Tags para análisis posterior
- **Materia**: salud – amparo – medicina prepaga
- **Contingencia**: cobertura de medicamento de alto costo off‑label
- **Hechos clave**: linfoma no Hodgkin; cambio de tratamiento (fludarabina → alemtuzumab); negativa previa de la prepaga; dictamen pericial forense favorable
- **Normas**: CN arts. 43, 75 inc. 22; Const. PBA arts. 12 inc. 1, 20 inc. 2, 36 inc. 8; ley 7166 (amparo PBA)
- **Doctrina**: primacía de la prescripción médica avalada por pericia sobre normas administrativas generales (ANMAT); derecho a la salud como derecho bifronte (individual‑social); criterio de vulnerabilidad
- **Resultado**: favorable al amparista
- **Parte favorecida**: Juan Adolfo García (paciente)
- **Parte perjudicada**: Medicus S.A. (medicina prepaga)
- **Fuente**: SAIJ

## Hechos y conflicto
El actor, con linfoma no Hodgkin (leucemia linfática crónica), había obtenido en un amparo anterior cobertura de fludarabina oral. Su médico tratante prescribió un cambio a alemtuzumab (Campath). Medicus S.A. se negó a cubrirlo, invocando que la ANMAT lo autoriza solo para casos con respuesta insuficiente a fludarabina y que la resolución 331/2004 de la Superintendencia de Servicios de Salud excluye la obligación. El juez ordenó cautelarmente la cobertura y luego dictó sentencia definitiva.

## Cuestión jurídica
¿Debe una empresa de medicina prepaga cubrir un medicamento off‑label prescripto por el médico tratante, avalado por dictamen pericial forense, aun cuando no esté expresamente incluido en las normas administrativas generales?

## Decisión y resultado
Hacer lugar al amparo. Ordenar a Medicus S.A. la cobertura asistencial total del medicamento alemtuzumab (30 mg/día EV por 12 dosis) por todo el tiempo que indique el médico. Costas a la accionada (art. 25 ley 7166).

## Doctrina / criterio relevante
- El derecho a la salud tiene dimensión individual y social (bifronte) y debe ser tutelado con un “modelo de justicia de protección o acompañamiento”.
- Frente a la negativa de cobertura, la prescripción del médico tratante (especialista, fundamentada y libremente aceptada por el paciente) prevalece sobre orientaciones generales de la ANMAT y normas administrativas de la Superintendencia de Servicios de Salud.
- Cuando el dictamen pericial forense corrobora la idoneidad del tratamiento, no puede supeditarse el derecho a la salud a fluctuaciones del mercado ni a resoluciones administrativas.
- El principio bioético de beneficencia‑no maleficencia exige priorizar el mejor interés del paciente concreto, en su fase particular de enfermedad.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** para el paciente (amparista) y para todo aquel que reclame cobertura de un medicamento off‑label con prescripción médica fundada y aval pericial.
- **Desfavorable** para la empresa de medicina prepaga que se opone a la cobertura basándose en normas administrativas generales, si no logra desvirtuar la indicación médica con prueba científica en el caso concreto.
- **Utilizable para analogía fáctica**: mismo tipo de conflicto (negativa de prepaga a cubrir medicamento de alto costo para enfermedad oncológica), misma ratio (primacía de la prescripción médica pericialmente avalada), mismo resultado favorable al paciente.

## Cita sugerida
García, Juan Adolfo c/ Medicus S.A. s/ amparo, Juzgado en lo Correccional Nº 4 (Mar del Plata), 26/03/2008, ID SAIJ FA08997067, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-760-7998-0ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

García, Juan Adolfo c/ Medicus S.A. s/, SAIJ, 26/03/2008, 8997067.