GASTÓN, José Luis y otros c/ OSDE BINARIO s/

Datos de identificación y cita

• Número / ID SAIJ: FA14390030
• Carátula: GASTÓN, José Luis y otros c/ OSDE BINARIO s/
• Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata – Sala C
• Magistrados: Jorge Ferro, Alejandro Osvaldo Tazza, Eduardo Pablo Jimenez
• Fecha: 23/12/2014
• Jurisdicción: Provincia de Buenos Aires – Fuero Federal
• Materia: Seguridad Social – Amparo Ley 16.986
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-030-0934-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: discapacidad hechos clave: menor con TGD, terapia de lenguaje, profesional neurolingüística, cobertura integral, relación médico-paciente consolidada normas: art. 33 CN, Ley 24.901, Convención ONU Discapacidad doctrina: derecho a la salud como derecho implícito, protección reforzada a personas con discapacidad resultado: condena parte favorecida: afiliada (menor con discapacidad) parte perjudicada: obra social (OSDE Binario) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

Menor afiliada a OSDE Binario, con Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) y certificado de discapacidad. Requiere cobertura integral de Terapia de Comunicación/Lenguaje con profesional idónea en neurolingüística. La obra social no brindaba la prestación con esa profesional específica. Los padres inician amparo.

Cuestión jurídica

¿La obra social debe cubrir la terapia con el profesional designado por la familia por la relación de confianza médico-paciente consolidada, o puede imponer otro prestador?

Decisión y resultado

Cámara confirma sentencia que ordena a OSDE Binario brindar cobertura integral de la terapia con la profesional tratante. Condena a la obra social, a favor de la menor y su familia.

Doctrina / criterio relevante

• El derecho a la salud es un derecho implícito (art. 33 CN).
• Las personas con discapacidad tienen protección especial (Convención ONU Discapacidad, Ley 24.901).
• No se trata de otorgar livianamente cobertura con un profesional cualquiera, sino de respetar la consolidada relación médico-paciente en patologías graves.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el afiliado que requiera cobertura de prestación con profesional específico de su confianza. DESFAVORABLE para obras sociales que pretendan imponer prestadores alternativos. MIXTO según el grado de acreditación de la relación médico-paciente y la gravedad de la patología.

Cita sugerida

GASTÓN, José Luis y otros c/ OSDE BINARIO s/, Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata, Sala C, 23/12/2014, ID SAIJ FA14390030, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-030-0934-1ots-eupmocsollaf.