Gesteira Balverde, Raul c/ Instituto Nacional de Serv. Soc. Para Jub. y Pensionados y Otro s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: GESTEIRA BALVERDE, RAUL c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERV. SOC. PARA JUB. Y PENSIONADOS Y OTRO s/
• Tribunal: CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala II
• Fecha: 30/10/1997
• Jurisdicción y fuero: C.A.B.A., Federal – Seguridad Social / Civil
• Magistrados: MARIANI DE VIDAL – VOCOS CONESA
• ID SAIJ: FA97030937
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-739-0307-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

responsabilidad médica, obra social, obligación de seguridad, PAMI, prestador contratado, daños punitivos, jurisprudencia comparada, condena solidaria

Hechos y conflicto

El actor (afiliado de PAMI) demandó por mala praxis al Instituto y al prestador médico contratado (Clínica Los Cedros S.A.). PAMI pretendió desligarse argumentando que el afiliado eligió libremente al prestador.

Cuestión jurídica

¿Responde la obra social por la conducta dañosa de los prestadores contratados para la atención de sus beneficiarios? ¿Proceden los daños punitivos en Argentina?

Decisión y resultado

Recae condena sobre PAMI (también sobre la clínica). El tribunal rechaza la excepción de falta de responsabilidad de la obra social. Además, rechaza los daños punitivos por no estar previstos en el derecho positivo argentino.

Doctrina / criterio relevante

• La obra social tiene una obligación tácita de seguridad por la eficacia del servicio de salud que contrata, que la obliga a responder frente a los perjudicados por la conducta de los prestadores aceptados.
• La libertad del afiliado no es absoluta: solo puede elegir entre los prestadores contratados por la obra social.
• Los daños punitivos no tienen recepción en el derecho argentino (se cita doctrina de Bustamante Alsina y Vázquez Ferreyra).

Señales para favorabilidad

• FAVORABLE para el actor (afiliado o paciente) que demanda a la obra social por mala praxis de un prestador contratado, porque impone responsabilidad directa de la obra social.
• DESFAVORABLE para la obra social demandada, pues se la declara responsable solidaria.
• NO RELACIONADO si el caso no involucra obra social o la relación prestador-afiliado.
• MIXTO respecto de la pretensión de daños punitivos: se rechazan, por lo que favorece a la parte demandada en ese punto.

Cita sugerida

GESTEIRA BALVERDE, RAUL c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERV. SOC. PARA JUB. Y PENSIONADOS Y OTRO s/ – Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala II, 30/10/1997 (SAIJ FA97030937)