Gómez, Vivian Sandra c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ amparo de salud

Cita

Gómez, Vivian Sandra c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo de salud, Cám. Nac. Apel. Civ. Com. Fed., Sala III, 14/08/2026, exp. 22849/2024, SAIJ FA26030252.

Hechos y conflicto

La actora, ex empleada del Banco Hipotecario (63 años), gozaba del plan corporativo BH3 y tras extinguirse su vínculo laboral (11/11/21) solicitó su afiliación directa conservando antigüedad y sin diferencial por edad ni preexistencias. Swiss Medical le cotizó como nueva afiliada según su franja etaria actual, negándose a aplicar la Res. 163/18 SSS. La actora promovió amparo de salud; la demandada sostuvo que la continuidad debía regirse por la Res. 2407/2023 SSS.

Cuestión y decisión

Se debatió si la afiliación directa de un usuario corporativo que cesa su vínculo laboral debe conservar antigüedad y no computarse como nuevo ingreso, y el modo de calcular la cuota. El tribunal rechazó la apelación y confirmó la sentencia que ordenó a Swiss Medical mantener la afiliación en un plan equivalente al corporativo, contra el pago de la cuota correspondiente, manteniendo antigüedad y sin diferencial por edad o preexistencias. La cuota se fijó como la de ingreso para un nuevo ingresante de la franja etaria que tenía la afiliada al momento de su afiliación originaria, con las variaciones por franja hasta la edad de incorporación directa (arts. 4, 5 y 6 Res. 163/18, mod. Res. 2407/23). Costas a la demandada; honorarios de primera instancia confirmados en 20 UMAs ($2.041.520) y en Alzada en 9 UMAs ($918.684).

Doctrina y señales de favorabilidad

El art. 1 y el art. 4 de la Res. 163/18 (mod. Res. 2407/23) otorgan al usuario corporativo que cesa su vínculo el derecho a adhesión directa a cualquier plan de cartilla, conservando antigüedad, sin que se considere nueva afiliación ni se exija diferencial por preexistencias, en el marco de la ley 26.682 y del derecho a la salud (arts. 33, 42 y 75 inc. 22 CN). La cuota se calcula según la franja etaria de la afiliación originaria, no la edad actual. Fallo favorable al afiliado/actor y desfavorable a la prepaga: señal fuerte para casos de continuidad tras cese laboral corporativo y rechazo de recotizaciones por edad.

Tags

amparo de salud; afiliación corporativa; cese laboral; continuidad; antigüedad; Res. 163/18; Res. 2407/23; ley 26.682; cuota por franja etaria; favorable al actor.