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titulo: "Grigor, Abelardo. c/ I.s.s.n. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA"
fecha: 30/04/2014
fuero: Constitucional
numero: 14070042
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-240-0704-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/grigor-abelardo-c-i-s-s-n-s-e167d388-3731-4eca-94b4-86b7dd892376
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Grigor, Abelardo. c/ I.s.s.n. s/

CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA · 02 · 30/04/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** GRIGOR, ABELARDO c/ I.S.S.N. s/ ACCION DE AMPARO
- **Expediente:** Nº 58178/2013
- **Tribunal:** CÁMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERÍA - Sala II
- **Fecha:** 30/04/2014
- **Jurisdicción:** Neuquén
- **Fuero:** CONSTITUCIONAL
- **Magistrados:** Federico GIGENA BASOMBRIO - Patricia CLERICI
- **Fuente:** SAIJ - ID FA14070042
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-240-0704-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: amparo` `contingencia: discapacidad - cobertura médica` `hechos clave: falta de cupo en prestadores, tratamiento en institución no conveniada, menor discapacitado` `normas: CN arts. 75 inc. 22, Convención Dchos. Niño, Ley 24.901, Ley Prov. 2.644` `doctrina: interés superior del niño, derecho a la salud como política pública` `resultado: favorable al actor` `parte favorecida: amparista (progenitor del menor)` `parte perjudicada: ISSN (obra social)` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
El actor, progenitor de un menor con discapacidad, promovió amparo contra el ISSN por falta de cobertura del tratamiento en la Fundación Naceres (institución no prestadora), debido a: a) falta de profesionales en los centros prestadores; b) imposibilidad de obtener cupo en dichos centros. La obra social ofreció dos alternativas: reinscripción en otro centro prestador (comprometiéndose a gestionar cupo) o reintegro parcial del módulo que abona a sus prestadores ($101,62 por sesión vs. $220 cobrados por Fundación Naceres). El padre rechazó ambas por insuficiencia económica y riesgo de retroceso en la salud del niño.

## Cuestión jurídica
¿Debe la obra social provincial (ISSN) cubrir el 100% del tratamiento de un menor discapacitado en un centro no prestador, ante la falta de cupo en los prestadores conveniados, aun cuando no se hubiera acreditado fehacientemente la insuficiencia de estos?

## Decisión y resultado
La Sala II **revocó** la sentencia de primera instancia que rechazaba el amparo y **hizo lugar a la acción**, ordenando al ISSN otorgar cobertura del 100% del tratamiento del menor en la Fundación Naceres a partir del 1/4/2014. Costas en el orden causado en ambas instancias.

## Doctrina / criterio relevante
- El interés superior del niño (art. 75 inc. 22 CN, Convención Dchos. Niño) prevalece sobre formalismos procesales.
- La falta de cupo en prestadores de la obra social configura una circunstancia que justifica la cobertura en instituciones no conveniadas, sin exigir prueba plena de insuficiencia del sistema propio.
- El derecho a la salud es una obligación impostergable del Estado (Fallos CSJN "Campodónico de Beviacqua", "Maldonado").
- La Ley 24.901 (arts. 1, 2, 6, 16) impone cobertura total de prestaciones básicas para personas con discapacidad, que la provincia adhirió por Ley 2.644.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para el afiliado/amparista que reclama cobertura en institución no prestadora por falta de cupo. **DESFAVORABLE** para la obra social que niega cobertura basándose en la existencia de prestadores propios pero sin garantizar cupo efectivo.

## Cita sugerida
*Grigor, Abelardo c/ I.S.S.N. s/ Acción de Amparo*, Cám. Apel. Civ. Com. Lab. y Min. Sala II, Neuquén, 30/04/2014, Expte. N° 58178/2013 (SAIJ FA14070042), disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-240-0704-1ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

Grigor, Abelardo. c/ I.s.s.n. s/, SAIJ, 30/04/2014, 14070042.