Higgins, Luis Eduardo c/ Seguros Bernardino Rivadavia Cooperativa Ltda s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: Higgins, Luis Eduardo c/ Seguros Bernardino Rivadavia Cooperativa Ltda s/ amparo
• Tribunal: Cámara en lo Civil y Comercial Común (Sala C)
• Fecha: 19/11/2012
• Jurisdicción: Tucumán
• Fuero: Civil
• Ámbito: Local
• Magistrados: Posse, Ibañez de Córdoba, Bravo
• ID SAIJ: FA12240094
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-490-0422-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo contingencia: negativa de pago de gastos médicos hechos clave: accidente de tránsito, urgencia médica normas: art. 68 ley 24.449, CN doctrina: obligación autónoma e inmediata resultado: favorable al actor parte favorecida: víctima/actor (Higgins) parte perjudicada: aseguradora

Hechos y conflicto

Una víctima de accidente de tránsito interpuso amparo contra la aseguradora para que abone los gastos de sanatorio. La aseguradora se negó injustificadamente, invocando suspensión del seguro u otras causas liberatorias. La víctima necesitaba atención médica urgente.

Cuestión jurídica

Si la aseguradora debe pagar gastos médicos inmediatos de la víctima, aun cuando no esté definida su responsabilidad civil en el siniestro, en el marco del art. 68 de la ley 24.449.

Decisión y resultado

Procedente la acción de amparo. Se ordenó a la aseguradora abonar los gastos de sanatorio, sin perjuicio de su derecho a repetir si no correspondía.

Doctrina / criterio relevante

• El pago de gastos médicos de urgencia (art. 68 ley 24.449) es una obligación legal autónoma e inmediata, no dependiente de la responsabilidad del asegurado.
• La negativa a pagar es manifiestamente ilegítima o arbitraria.
• No está en discusión el grado de culpa, sino la existencia de un daño que requiere atención urgente.

Señales para favorabilidad

• Favorable para la víctima/asegurado que solicite cobertura urgente de gastos médicos.
• Desfavorable para la aseguradora que intente dilatar el pago invocando causas liberatorias o discutiendo la responsabilidad civil.
• Mixto si se discute la procedencia del amparo vs. otras vías procesales (acá se admite el amparo).
• No relacionado si el caso futuro no involucra gastos médicos de urgencia o seguro automotor.

Cita sugerida

Higgins, Luis Eduardo c/ Seguros Bernardino Rivadavia Cooperativa Ltda s/ amparo, Cám. Civ. y Com. Común (Sala C), 19/11/2012, SAIJ FA12240094, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-490-0422-1ots-eupmocsollaf.