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titulo: "Jmelnitzky, Eduardo Gregorio c/ Swiss Medical SA s/ sumarisimo c/  s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL"
fecha: 03/04/2023
fuero: Comercial
numero: 23130177
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-771-0313-2ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/jmelnitzky-eduardo-gregorio-c-swiss-medical-sa-s-sumarisimo-c-s-562570c8-fdba-4335-890a-702ccda987bc
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Jmelnitzky, Eduardo Gregorio c/ Swiss Medical SA s/ sumarisimo c/  s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL · E · 03/04/2023

## Resumen

## Datos de identificación y cita

- **Fuente:** SAIJ
- **ID fuente:** FA23130177
- **Carátula:** Jmelnitzky, Eduardo Gregorio c/ Swiss Medical SA s/ sumarísimo c/ s/
- **Tribunal:** Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala E
- **Fecha:** 03/04/2023
- **Jurisdicción:** C.A.B.A.
- **Fuero:** Comercial
- **Magistrados:** Monclá – Bargalló
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-771-0313-2ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior

`materia: medicina prepaga` `contingencia: incumplimiento` `hechos clave: negativa cobertura quirúrgica` `normas: CN 42, CCCN 1094, LDC 8 bis, PMO` `doctrina: interpretación pro consumidor` `resultado: favorable parcial` `parte favorecida: actor` `parte perjudicada: demandada`

## Hechos y conflicto

El actor debía someterse a una intervención quirúrgica laparoscópica. La demandada (Swiss Medical SA) se negó a cubrir el gasto. El actor pagó privadamente y reclamó reintegro, daño moral y punitivo. La demandada sostuvo que la cirugía no estaba en el PMO. Perito médico confirmó que la técnica estaba implícitamente incluida.

## Cuestión jurídica

¿Debe interpretarse el contrato de medicina prepaga incluyendo prestaciones no explícitamente listadas en el PMO cuando están en juego derechos fundamentales a la vida y salud? ¿Procede reintegro, daño moral y punitivo?

## Decisión y resultado

**Fallo favorable al actor en parte.**
- Hizo lugar al reintegro de honorarios médicos (no de gastos de clínica por falta de prueba).
- Hizo lugar a daño moral y punitivo por negativa ilegítima.
- Rechazó intereses previos a la mora en el pago de la condena por no haber sido solicitados en la demanda (principio de congruencia).

## Doctrina / criterio relevante

- El contrato debe interpretarse armónicamente con derechos a la vida, salud, seguridad e integridad (CN 42 y tratados). En caso de duda, la opción más favorable para el usuario (CCCN 1094).
- La cirugía laparoscópica se consideró implícita en el PMO cuando su necesidad es científicamente comprobada y no afecta la ecuación económica.
- La negativa injustificada configura incumplimiento contractual y violación del deber de trato digno (LDC 8 bis), habilitando daño punitivo.
- No procede aplicar intereses si no fueron pedidos en la demanda (principio de congruencia y defensa en juicio).

## Señales para favorabilidad

**FAVORABLE** para el consumidor/usuario que reclama cobertura no explícita pero científicamente necesaria. **DESFAVORABLE** para la prepaga que niega cobertura sin fundamento científico. **MIXTO** en cuanto a intereses si no se solicitaron en demanda.

## Cita sugerida

Jmelnitzky, Eduardo Gregorio c/ Swiss Medical SA s/ sumarísimo, CNCom., Sala E, 03/04/2023, SAIJ FA23130177, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-771-0313-2ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

Jmelnitzky, Eduardo Gregorio c/ Swiss Medical SA s/ sumarisimo c/  s/, SAIJ, 03/04/2023, 23130177.