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titulo: "K., B. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 05/03/2018
fuero: Civil
numero: 18030200
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-002-0308-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/k-b-j-y-otro-c-swiss-medical-s-a-s-d4496c8c-82ff-42a6-9194-b7705c3d9c4b
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# K., B. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 05/03/2018

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Fuente**: SAIJ | ID: FA18030200
- **Carátula**: K., B. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ Incumplimiento de prestación de obra social/medicina prepaga
- **Tribunal**: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala C
- **Fecha**: 05/03/2018
- **Jurisdicción**: C.A.B.A. | Fuero: Civil | Ámbito: Federal
- **Magistrados**: Eduardo Daniel Gottardi, Alfredo Silverio Gusman, Ricardo Víctor Guarinoni

## Tags para análisis posterior
`materia: medicina prepaga` `contingencia: cobertura discapacidad` `hechos clave: síndrome Riley-Day, menor, control anual exterior` `normas: ley 26.682 art. 7, ley 24.901, CN art. 42, Convención Derechos del Niño arts. 23-24` `doctrina: interés superior del niño, obligación integral discapacidad` `resultado: favorable` `parte favorecida: actores (padres de menor)` `parte perjudicada: Swiss Medical` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
Una niña afiliada a Swiss Medical, con síndrome genético de Riley-Day (Disautonomía Familiar), requiere control anual en el Centro de Disautonomía de la Universidad de Nueva York por especialistas con máxima experiencia. La prepaga se niega a cubrir la prestación, por no estar prevista contractualmente. Los actores reclaman cobertura total.

## Cuestión jurídica
Determinar si la medicina prepaga debe cubrir prestaciones no expresamente contratadas pero necesarias para la salud de un menor con discapacidad, a la luz del PMO, la ley 24.901 y la Convención sobre los Derechos del Niño.

## Decisión y resultado
Se confirma la sentencia que ordena a Swiss Medical cubrir la prestación anual en el exterior. Resultado favorable a los actores.

## Doctrina / criterio relevante
Los derechos del niño (arts. 23 y 24 Convención) y el derecho a la salud (art. 42 CN) prevalecen sobre intereses económicos o limitaciones contractuales formales. La ley 24.901 impone cobertura integral para personas con discapacidad, aunque no esté prevista en el contrato. No pueden oponerse obstáculos instrumentales a un menor gravemente enfermo.

## Señales para favorabilidad
**Favorable** para quien busque cobertura de prestaciones no contratadas expresamente para patologías graves de menores con discapacidad, especialmente si implican tratamientos en el exterior. **Desfavorable** para empresas de medicina prepaga que pretendan limitar su obligación a lo estrictamente pactado. **Mixto**: no aplica a patologías leves o sin discapacidad. **No relacionado**: si la patología no encuadra en discapacidad o no hay menor involucrado.

## Cita sugerida
K., B. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/ Incumplimiento de prestación de obra social/medicina prepaga, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala C, 05/03/2018, SAIJ FA18030200, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-002-0308-1ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

K., B. J. y otro c/ Swiss Medical S.A. s/, SAIJ, 05/03/2018, 18030200.