L., M. S. c/ Obra Social del Personal Dirección de Sanidad Luis Pasteur s/ amparo de salud
CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 02 · 14/07/2026
Cita
L., M. S. c/ Obra Social del Personal Dirección de Sanidad Luis Pasteur s/ amparo de salud – CNACIVCOM FED, Sala II, 14/07/2026 – Causa n° 2352/2025 – ID SAIJ: FA26030176.
Hechos y conflicto
La actora, con diabetes mellitus tipo 1 insulinodependiente de difícil manejo metabólico, solicitó a su obra social la cobertura integral del sistema integrado de infusión de insulina con monitoreo continuo de glucosa (Medtronic 780G), prescripto por su médica. La demandada denegó la cobertura por considerar que la afiliada no reunía los criterios clínicos exigidos por sus protocolos y ofreció una alternativa terapéutica. La sentencia de primera instancia hizo lugar al amparo y ordenó la cobertura total; la obra social apeló.
Cuestión y decisión
El tribunal debía determinar si la expresión de agravios de la demandada cumplía con la crítica concreta y razonada exigida por el art. 265 del CPCCN. Declaró desierto el recurso de apelación por orfandad argumentativa, confirmando la sentencia que condenó a la obra social a otorgar la cobertura integral (100%) del dispositivo mientras dure la indicación médica, con costas a la demandada. Elevó los honorarios de la letrada de la actora a 48 UMAs ($4.808.304) por primera instancia y fijó 17 UMAs ($1.702.941) por la Alzada.
Doctrina y señales de favorabilidad
El PMO constituye un piso prestacional mínimo, no un límite; la Ley 23.753 (modif. por Ley 26.914) y las Resoluciones 1156/14 y 2820/22 del Ministerio de Salud imponen cobertura del 100% de medicamentos e insumos para diabetes según prescripción médica. La mera discrepancia con el criterio del juez, sin rebatir los fundamentos normativos ni probatorios, no satisface el art. 265 CPCCN y acarrea la deserción del recurso. El fallo favorece a afiliados que reclaman cobertura integral de tecnologías para diabetes, pues refuerza la obligación de las obras sociales de cubrir prestaciones prescriptas sin exigir requisitos adicionales no previstos en la normativa.
Tags
amparo de salud; diabetes tipo 1; cobertura integral; PMO; Ley 23.753; Resolución 2820/22; deserción de recurso; favorable a afiliado.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
L., M. S. c/ Obra Social del Personal Dirección de Sanidad Luis Pasteur s/ amparo de salud, SAIJ, 14/07/2026, 26030176.