La Provitera, Nayla Giselle

Datos de identificación y cita

• Carátula: La Provitera, Nayla Giselle c/ Swiss Medical S.A. s/ Medida Precautoria
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala E
• Magistrados: Bargalló, Sala, Monclá
• Fecha: 06/10/2021
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: Procesal / Comercial (ámbito nacional)
• ID SAIJ: FA21131773
• URL: https://www.saij.gob.ar/... (completa en metadatos)

Tags para análisis posterior

• Materia: medida cautelar, contrato de salud, adicional por edad, consumidor
• Contingencia: reclamo por aumento discriminatorio de cuota por cambio de rango etario
• Hechos clave: afiliada cumplió 36 años; demandada aumentó cuota por "cambio de rango etario"; Superintendencia de Servicios de Salud ordenó devolución
• Normas: normativa de la Superintendencia de Servicios de Salud (resolución sobre cuotas – límite de variación 3 veces entre primera y última franja etaria; excepción mayores 65 años con 10 años de actividad)
• Doctrina: procede medida cautelar si hay peligro en la demora por riesgo de pérdida de cobertura médica; caución juratoria suficiente como contracautela
• Resultado: favorable a la actora (consumidora)
• Parte favorecida: Nayla Giselle La Provitera (actora)
• Parte perjudicada: Swiss Medical S.A. (demandada)
• Fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, al cumplir 36 años, sufrió un aumento en la cuota de su plan de salud por "cambio de rango etario". Reclamó ante la Superintendencia de Servicios de Salud, que dictó resolución ordenando devolver los importes cobrados en exceso, estableciendo que las cuotas solo pueden modificarse por aumentos autorizados, con excepción de mayores de 65 años sin 10 años de actividad continua, y que la variación entre la primera y última franja etaria no puede exceder tres veces. La actora solicitó medida cautelar para que la demandada se abstenga de cobrar el adicional por edad.

Cuestión jurídica

Procedencia de una medida cautelar innovativa para impedir el cobro de un adicional por edad en un plan de salud, ante el peligro de pérdida de cobertura médica por imposibilidad de pago.

Decisión y resultado

La Sala E de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial admitió la medida cautelar, ordenando a Swiss Medical S.A. abstenerse de cobrar el adicional por edad y adecuar la cuota a lo dispuesto por la Superintendencia de Servicios de Salud. Fijó caución juratoria como contracautela.

Doctrina / criterio relevante

• El peligro en la demora se configura cuando la dificultad de afrontar el pago de cuotas aumentadas puede provocar la falta de cobertura médica.
• La caución juratoria es suficiente como contracautela cuando la contraparte no queda expuesta a un riesgo desproporcionado y el actor es un consumidor vulnerable.
• La Superintendencia de Servicios de Salud establece que las cuotas solo pueden modificarse por aumentos autorizados, excepto para afiliados que alcancen 65 años y no acrediten 10 años de actividad continua en la misma entidad. Además, la relación de precio entre la primera y la última franja etaria no puede superar tres veces.

Señales para favorabilidad

• Favorable para el consumidor/actor que impugna un aumento de cuota por edad, especialmente si existe resolución previa de la Superintendencia de Servicios de Salud.
• Desfavorable para la empresa de medicina prepaga que aplica incrementos etarios no autorizados o que exceden la variabilidad permitida.
• Útil para fundar medidas cautelares en casos similares: acreditar peligro en la demora (riesgo de pérdida de cobertura), existencia de resolución administrativa, y procedencia de caución juratoria.
• No relacionado si el conflicto no involucra aumentos por edad o planes de salud.

Cita sugerida

La Provitera, Nayla Giselle c/ Swiss Medical S.A. s/ Medida Precautoria – Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala E – 06/10/2021 – ID SAIJ: FA21131773 – URL: https://www.saij.gob.ar/...