Lagoria, Norma Isabel c/ Obra Social de los Empleados Públicos (OSEP) s/

Datos de identificación y cita

• Número: 20 (Sentencia Definitiva)
• Expediente: Corte N°035/2013
• Carátula: Lagoria, Norma Isabel c/ Obra Social de los Empleados Públicos (OSEP) s/ Acción de Amparo
• Tribunal: Corte de Justicia de Catamarca
• Sala: Unipersonal (en acuerdo)
• Fecha: 05/09/2013
• Jurisdicción: Catamarca
• Fuero: Constitucional
• Ámbito: Local
• Magistrados: Cippitelli (presidente), Cáceres, Sesto de Leiva
• ID SAIJ: FA13300118
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-811-0033-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

• Materia: Acción de Amparo – Derecho a la salud – Obra social
• Contingencia: Rechazo de amparo – Falta de prueba de conducta lesiva
• Hechos clave: Enfermedad crónica (Parkinson, osteoporosis) – provisión de medicamentos – afiliación a OSEP – negativa verbal – recetas médicas – presupuesto – informe de obra social que ofrece medicación
• Normas: Arts. 33 y 43 CN – Ley 4.642 (Catamarca) – Art. 17 Ley 4.642
• Doctrina: Amparo como proceso excepcional – carga de la prueba del actor – arbitrariedad manifiesta
• Resultado: Desestimación de amparo – costas por orden causado
• Parte favorecida: Obra Social de los Empleados Públicos (OSEP)
• Parte perjudicada: Norma Isabel Lagoria (actora)
• Fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a OSEP, padece Parkinson, osteoporosis y problemas reumáticos. Hasta junio de 2012 la obra social le proveía medicación (Sifrol, Stalaveo, Elbrus), pero luego dejó de hacerlo sin aviso. La actora reclama en amparo la provisión urgente. OSEP informa que los medicamentos están disponibles en su farmacia (Santa María) con 80% de descuento, y otros con descuentos por convenios, y que existe un trámite para co-seguro reducido (1%) que la actora no inició.

Cuestión jurídica

¿Procede la acción de amparo cuando la actora no acredita una negativa expresa e ilegal de la obra social, y ésta demuestra que la medicación está disponible?

Decisión y resultado

Rechazo de la acción de amparo. Costas por orden causado. El tribunal considera que no se demostró arbitrariedad o ilegalidad manifiesta ni conducta lesiva de OSEP, por lo que el amparo es inviable.

Doctrina / criterio relevante

• El amparo es un proceso excepcional que exige arbitrariedad o ilegalidad manifiesta, notoria y palmaria.
• Es carga del actor acreditar la conducta lesiva y la certidumbre del derecho.
• La existencia de vías administrativas (co-seguro reducido) no deslegitima la disponibilidad del servicio.

Señales para favorabilidad

• DESFAVORABLE para el afiliado que reclama prestaciones de salud sin haber agotado la acreditación de una negativa expresa de la obra social.
• FAVORABLE para la obra social que demuestra disponibilidad de prestaciones y canales administrativos.
• MIXTO si en otro caso se acredita negativa formal; aquí no hay prueba de negativa (carta documento no consta, nota sin sello).
• NO RELACIONADO para casos donde exista negativa fehaciente o urgencia vital acreditada.

Cita sugerida

"Lagoria, Norma Isabel c/ Obra Social de los Empleados Públicos (OSEP) s/ Acción de Amparo", Corte de Justicia de Catamarca, 05/09/2013, Sentencia Definitiva N° 20, SAIJ FA13300118, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-811-0033-1ots-eupmocsollaf.