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titulo: "Lamela  Marcelo Claudio y Otros c/ Hospital Aleman Plan Medico s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 29/03/2011
fuero: Civil
numero: 11030191
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-191-0301-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/lamela-marcelo-claudio-y-otros-c-hospital-aleman-plan-medico-s-ec414c80-0fe1-4e2f-990d-0f3bb25bcf11
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Lamela  Marcelo Claudio y Otros c/ Hospital Aleman Plan Medico s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 29/03/2011

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** LAMELA MARCELO CLAUDIO Y OTROS c/ HOSPITAL ALEMAN PLAN MEDICO s/
- **Tribunal:** CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III
- **Magistrados:** Dr. Ricardo Gustavo Recondo - Dra. Graciela Medina
- **Fecha:** 2011-03-29
- **Fuero:** CIVIL / FEDERAL (C.A.B.A.)
- **Instancia:** Camaral – Resolución interlocutoria (medida cautelar)
- **ID SAIJ:** FA11030191
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-191-0301-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: amparo` `contingencia: cobertura médica - discapacidad` `hechos clave: niña síndrome Down, tratamiento multidisciplinario, reintegro parcial` `normas: ley 24.901 (arts. 14, 18 y ss.)` `doctrina: contrato integrado por ley - cobertura integral obligatoria` `resultado: favorable a afiliado` `parte favorecida: paciente (menor con discapacidad)` `parte perjudicada: empresa de medicina prepaga` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
Niña de 6 años con síndrome de Down, afiliada al Hospital Alemán. Requiere tratamiento multidisciplinario (pediatra, psicólogo, psicopedagogo). La demandada autoriza reintegro parcial de las prestaciones, pero no cobertura integral del 100%. Los actores reclaman cobertura total.

## Cuestión jurídica
Determinar si el tratamiento debe ser cubierto en forma integral por la demandada, conforme a las normas de discapacidad (ley 24.901), o si basta la cobertura parcial mediante reintegros.

## Decisión y resultado
**Se ordena la medida cautelar solicitada.** El tribunal considera que la cobertura parcial mediante reintegros no cumple con la obligación integral exigida por la ley 24.901. No se acreditó perjuicio económico irreparable para la demandada. El peligro en la demora justifica la protección inmediata.

## Doctrina / criterio relevante
- El contrato de medicina prepaga se integra con la ley 24.901 (federal), que hace operativa la obligación de cubrir integralmente las prestaciones de los arts. 14, 18 y ss. para personas con discapacidad.
- La cobertura parcial (reintegro) es insuficiente, especialmente tratándose de una niña que requiere rehabilitación continua y permanente.
- Para medidas cautelares, la verosimilitud del derecho se acredita con la condición de discapacidad y las prescripciones médicas; el peligro en la demora surge del eventual perjuicio a la salud si no se brinda cobertura integral.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** para afiliados con discapacidad (o sus representantes) que requieran cobertura integral de prestaciones ordenadas por médicos, incluso contra planes que solo ofrecen reintegros.
- **Desfavorable** para empresas de medicina prepaga que pretendan limitar la cobertura a reintegros parciales cuando el paciente es discapacitado y la ley 24.901 exige integralidad.
- **Mixto/No relacionado** – No aplica si el contrato no está sujeto a ley 24.901 o si el paciente no es persona con discapacidad.

## Cita sugerida
*LAMELA MARCELO CLAUDIO Y OTROS c/ HOSPITAL ALEMAN PLAN MEDICO s/*, CNACCF, Sala III, 29/03/2011, ID SAIJ FA11030191, disponible en [https://www.saij.gob.ar/123456789-191-0301-1ots-eupmocsollaf](https://www.saij.gob.ar/123456789-191-0301-1ots-eupmocsollaf).

## Cómo citar

Lamela  Marcelo Claudio y Otros c/ Hospital Aleman Plan Medico s/, SAIJ, 29/03/2011, 11030191.