LASTIRI, María Elvira en nombre y representación de su hijo menor LASTIRI, F. N. c/ IOSPER s/ (SAIJ, 16/07/2011)

Datos de identificación y cita

Carátula: LASTIRI, María Elvira en nombre y representación de su hijo menor LASTIRI, F. N. c/ IOSPER s/ ACCION DE AMPARO
Tribunal: SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA DE ENTRE RÍOS
Sala: S (unipersonal en voto)
Fecha: 16/07/2011
Jurisdicción: Entre Ríos
Fuero: PROCESAL (amparo)
Ámbito: LOCAL
Magistrados: Dres. HERZOVICH (voto), COSSY (adhesión), SALDUNA (abstención)
ID SAIJ: FA11080010
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-010-0801-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

AMPARO, OBRA SOCIAL, DISCAPACIDAD, COBERTURA INTEGRAL, AFILIACIÓN FORZOSA, IOSPER, FAVORABLE A AMPARISTA, DESFAVORABLE A OBRA SOCIAL, MENOR DISCAPACITADO, PRESTACIONES MÉDICAS, RECHAZO APELACIÓN, JURISPRUDENCIA STJ ER

Hechos y conflicto

Madre afiliada a IOSPER (demandada) reclama en amparo la cobertura integral (100%) de tratamientos y medicamentos para su hijo menor discapacitado (perturbación de actividad y atención). La obra social solo otorgó prestación incompleta. Primera instancia condenó a IOSPER a brindar la cobertura solicitada entre marzo y diciembre 2011. IOSPER apela.

Cuestión jurídica

¿Corresponde que IOSPER cubra integralmente y de forma gratuita los tratamientos y medicamentos del menor discapacitado, pese a la respuesta prestacional parcial invocada por la demandada?

Decisión y resultado

Resultado: Se rechazó el recurso de apelación de IOSPER y se confirmó la sentencia de primera instancia, ordenando cobertura integral gratuita. Sin costas en Alzada.

Parte favorecida: María Elvira Lastiri (representante del menor) – FAVORABLE. Parte perjudicada: IOSPER – DESFAVORABLE.

Doctrina / criterio relevante

La afiliación forzosa al IOSPER y la condición de discapacidad del menor no controvertidas determinan el derecho a cobertura integral de las prestaciones necesarias para su desarrollo educativo y calidad de vida.
La respuesta prestacional incompleta de la obra social no es óbice para su obligación de cobertura total.
Cita (por remisión) doctrina del STJER en autos "Irigoyen Stella Maris c/ IOSPER".

Señales para favorabilidad

Favorable para afiliados/amparistas que reclaman cobertura integral de prestaciones por discapacidad.
Desfavorable para obras sociales (IOSPER) que alegan cumplimiento parcial como defensa.
Útil para casos análogos: menor discapacitado afiliado a IOSPER, incumplimiento de cobertura integral, amparo.

Cita sugerida

LASTIRI, María Elvira en nombre y representación de su hijo menor LASTIRI, F. N. c/ IOSPER s/ ACCION DE AMPARO, STJ Entre Ríos, 16/07/2011, ID SAIJ FA11080010, disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-010-0801-1ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.