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titulo: "M.D.R. c/ Swiss Medical S.A. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA FEDERAL DE APELACIONES DE MAR DEL PLATA"
fecha: 23/12/2014
fuero: Civil
numero: 14390032
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-230-0934-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/m-d-r-c-swiss-medical-s-a-s-ed092338-ec44-4433-96f8-3ddcae05f174
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# M.D.R. c/ Swiss Medical S.A. s/

CAMARA FEDERAL DE APELACIONES DE MAR DEL PLATA · 23/12/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** M.D.R. c/ Swiss Medical S.A.
- **Tribunal:** Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata, Sala C
- **Magistrados:** Ferro, Tazza, Jiménez
- **Fecha:** 23/12/2014
- **Jurisdicción/Fuero:** Provincia de Buenos Aires – Civil (Federal)
- **ID SAIJ:** FA14390032
- **Tipo:** Amparo (Ley 16.986)
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-230-0934-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: obras sociales / amparo` `contingencia: enfermedad oncológica / ocultamiento preexistencia` `hechos clave: omisión declaración jurada / necesidad cobertura quimioterapia` `normas: Ley 16.986 / PMO` `doctrina: responsabilidad compartida / posición dominante de la empresa` `resultado: parcialmente favorable al actor (cobertura) pero con ajuste de cuota` `parte favorecida: actor / parte perjudicada: demandada` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
Paciente oncológico omitió declarar su enfermedad al suscribir la declaración jurada de salud al afiliarse a Swiss Medical. La obra social negó cobertura de internación y quimioterapia por ocultamiento de preexistencia. El actor promovió amparo solicitando la prestación. La demandada se defendió alegando la omisión deliberada del afiliado.

## Cuestión jurídica
¿La obra social debe cubrir el tratamiento oncológico pese al silencio del afiliado sobre su preexistencia?

## Decisión y resultado
Se confirma la sentencia de primera instancia: se ordena a Swiss Medical arbitrar lo necesario para brindar internación y quimioterapia en la clínica y con la medicación solicitadas. Sin embargo, se reconoce a la demandada la facultad de renegociar la cuota de afiliación. Resultado **mixto**: favorable al actor en cuanto a la cobertura inmediata, pero desfavorable en cuanto se admite el ajuste económico por el ocultamiento.

## Doctrina / criterio relevante
- La omisión del afiliado no exime a la obra social porque ésta, como parte dominante, disponía de medios técnicos para detectar la patología al momento de la afiliación. No puede rescindir el contrato _ex post_ si ella misma pudo haberlo evitado (voto Jiménez).
- La falta de fundamentos suficientes de la demandada para modificar lo resuelto en primera instancia lleva a confirmar la cobertura (voto Ferro).
- Se extienden las obligaciones más allá del PMO por la particular situación de un paciente oncológico.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** para un actor que omitió datos de salud pero requiere cobertura urgente (p. ej., enfermedades graves).
- **Desfavorable** para la obra social que pretende negar prestaciones por incumplimiento contractual, a menos que demuestre imposibilidad técnica de detectar la preexistencia.
- **Mixto** porque reconoce derecho a renegociar cuota, lo que puede ser útil para la demandada como atenuante.

## Cita sugerida
M.D.R. c/ Swiss Medical S.A., Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata, Sala C, 23/12/2014, ID SAIJ FA14390032. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-230-0934-1ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

M.D.R. c/ Swiss Medical S.A. s/, SAIJ, 23/12/2014, 14390032.