M.I. y otro c/ DOSUBA s/ amparo de salud

Cita

M.I. y otro c/ DOSUBA s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 07/08/2026, causa 10736/25, SAIJ FA26030274.

Hechos y conflicto

Afiliada adherente voluntaria jubilada de DOSUBA durante 36 años (ex docente) y su cónyuge fueron dados de baja automática por falta de pago de cuatro cuotas (agosto-noviembre 2024), sin intimación previa. Regularizada la deuda, DOSUBA rechazó dos pedidos de reafiliación invocando su Reglamento de Afiliaciones (Res. CS-2022-1859-E-UBA-REC), que impide la reincorporación de afiliados no obligatorios. Los actores promovieron amparo con cautelar por afectación del derecho a la salud (diabetes insulino-dependiente y cardiopatía severa).

Cuestión y decisión

Se discutió la legitimidad de la baja automática sin intimación y la negativa de reafiliación. La Cámara confirmó la procedencia del amparo y ordenó mantener definitivamente la afiliación en el plan contratado, a cargo de los actores el pago de la cuota y saldo deudor. Fundó la decisión en el art. 9 de la ley 26.682 (rescisión solo ante tres cuotas impagas, con intimación fehaciente y plazo de diez días) y art. 10 inc. a) Res. 163/2018 de la SSS, aplicables analógicamente aunque DOSUBA no adhiera expresamente a ese régimen. Revocó la distribución de costas en el orden causado e impuso costas de ambas instancias a DOSUBA (art. 68 CPCCN; art. 17 ley 16.986).

Doctrina y señales de favorabilidad

Ratio: las cláusulas que habilitan la baja sin intimación previa ni plazo de regularización son abusivas (arts. 9 y 10 CCyN), y la falta de adhesión de DOSUBA a las leyes 23.660/23.661/26.682 no la exime de cargas tutelares (doctrina Fallos 327:2127). Favorece al afiliado/adherente frente a obras sociales y prepagas: exige intimación fehaciente, plazo razonable y proporcionalidad, y pondera antigüedad, patologías preexistentes y deuda saldada. Perjudica a la entidad que pretenda bajas automáticas o negar reafiliación por reglamento interno. Señal mixta: la solución se apoya en circunstancias concretas (36 años, enfermedades graves, deuda pagada), lo que permite distinguir casos sin esas notas.

Tags

amparo de salud; baja automática por mora; reafiliación denegada; derecho a la salud; ley 26.682 art. 9; Res. 163/2018 SSS; art. 10 CCyN; cláusulas abusivas; costas a la demandada; favorable al afiliado.