M., L.A. c/ Galeno Argentina SA y otro s/ amparo/ sumarísimo valor cuota EMP/DNU 70/23

Cita

M., L.A. c/ Galeno Argentina SA y otro s/ amparo/ sumarísimo valor cuota EMP/DNU 70/23 – CNACivComFed, Sala III, 17/07/2026, causa n° 6.482/2024/CA3, ID SAIJ FA26030135.

Hechos y conflicto

Afiliado de Galeno Argentina SA promovió amparo contra la prepaga y el Estado Nacional para que se declarara la inconstitucionalidad de los arts. 267 y 269 del DNU 70/23 y se dejaran sin efecto los aumentos de cuota derivados de esa norma; luego desistió contra el Estado Nacional. La sentencia de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción y limitó los aumentos al IPC, pero no declaró la inconstitucionalidad, con costas en orden causado. La actora apeló por ese rechazo y por la distribución de costas.

Cuestión y decisión

El tribunal debía decidir si los arts. 267 y 269 del DNU 70/23 eran constitucionales y, en su caso, el alcance del remedio. Revocó la sentencia en lo apelado, declaró la inconstitucionalidad de ambas normas y admitió la demanda, remitiendo a los fundamentos de “Múgica, Tomás Gabriel c/ OSDE” (27/5/2025). En consecuencia, la prepaga no puede aumentar la cuota sin previa aprobación de la Superintendencia de Servicios de Salud, y debe efectuar los trámites pertinentes. Los pagos realizados durante la medida cautelar con ajuste por IPC se consideran definitivos y cancelatorios; las eventuales diferencias a favor del actor deberán imputarse en la próxima cuota. Impuso costas de ambas instancias a la demandada vencida y confirmó los honorarios del letrado de la actora en 15 UMA ($1.502.595), regulando los de Alzada en 7 UMA ($701.211).

Doctrina y señales de favorabilidad

La ratio reutilizable es que los arts. 267 y 269 del DNU 70/23 son inconstitucionales porque suprimieron el control administrativo previo de los aumentos de la medicina prepaga; debe restablecerse el mecanismo de autorización por la autoridad sanitaria (arts. 5 inc. g) y 17 derogados). El fallo es FAVORABLE a los afiliados que impugnan aumentos de cuota fundados en el DNU 70/23, pues reconoce el derecho a que el aumento sea autorizado y a recuperar diferencias; DESFAVORABLE para las prepagas, que quedan sujetas a fiscalización y costas. También es útil como precedente para sostener la inaplicabilidad de esa normativa en casos análogos; señala un límite: los pagos hechos bajo cautelar con ajuste por IPC no son reclamables.

Tags

amparo; medicina prepaga; DNU 70/23; arts. 267 y 269; inconstitucionalidad; cuota EMP; IPC; control SSSalud; favorable al afiliado; costas a demandada.