M. N. L. c/ Dirección de Obra Social Provincia de San Juan s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: "M. N. L. c/ Dirección de Obra Social Provincia de San Juan s/ Amparo"
• Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Minería, Sala Segunda
• Magistrados: Otiñano, Oscar Roberto; Pagés Lloveras, Roberto M.; Sánchez, Octavio Augusto
• Fecha: 24/06/2014
• Expte. N°: 143132 (C.C. N°21933)
• Jurisdicción: San Juan
• Fuero: Constitucional (Amparo)
• Ámbito: Local
• ID SAIJ: FA14280136
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-631-0824-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: Amparo, salud, reproducción asistida contingencia: Cobertura de FIV con ovodonación hechos clave: Obra social provincial, rechazo de cobertura, cónyuge firmante, no donante posible normas: Ley 26.862, Ley 23.660, Ley 23.661 doctrina: Obras sociales provinciales no obligadas por ley nacional; autonomía provincial resultado: Rechazo del amparo parte favorecida: Dirección de Obra Social Provincia de San Juan (DOS) parte perjudicada: Actora (M.N.L.) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a la DOS, solicitó cobertura de un tratamiento de reproducción asistida por ovodonación. La obra social denegó la cobertura porque no incluye esa técnica en su plan, según su reglamentación provincial. La actora promovió amparo, que fue rechazado en primera instancia. Apeló.

Cuestión jurídica

¿La obra social provincial está obligada a brindar cobertura de FIV con ovodonación en virtud de la Ley Nacional 26.862?

Decisión y resultado

Se rechazó el recurso de apelación y se confirmó la sentencia de primera instancia. Costas de Alzada a cargo de la actora recurrente.

Doctrina / criterio relevante

1. Las obras sociales provinciales no están incluidas en el art. 1 de la Ley 23.660, por lo que no están obligadas por la Ley 26.862, que solo las "invita" a adherir (no hay adhesión local).
2. La DOS cumple con su ley de creación y reglamentación; no se demostró arbitrariedad ni ilegalidad en la denegación.
3. La ausencia de crítica concreta y razonada del fallo de primera instancia (art. 253 CPC) basta para desestimar el recurso.

Señales para favorabilidad

DESFAVORABLE para quien pretenda obtener cobertura de técnicas de reproducción asistida de una obra social provincial no adherida a la Ley 26.862. El criterio es restrictivo: la obra social provincial no está obligada por la ley nacional. Útil para defensas de obras sociales provinciales. No aplicable a obras sociales nacionales o empresas de medicina prepaga.

Cita sugerida

"M. N. L. c/ Dirección de Obra Social Provincia de San Juan s/ Amparo", Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Minería, Sala Segunda, 24/06/2014, Expte. N° 143132 (C.C. N°21933), ID SAIJ: FA14280136.