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titulo: "M., S. J. c/ Ipross. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA"
fecha: 05/06/2014
fuero: Civil
numero: 14050028
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-820-0504-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/m-s-j-c-ipross-s-df39fbbe-d0cf-4556-874e-4a08e5e3a55f
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# M., S. J. c/ Ipross. s/

SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA · DE CAUSAS ORIGINARIAS · 05/06/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula**: M., S. J. c/ IPROSS s/ Amparo s/ Apelación
- **Tribunal**: Superior Tribunal de Justicia de Río Negro, Sala de Causas Originarias
- **Fecha**: 5 de junio de 2014
- **Expediente**: Nº 27.082/14 -S.T.J.-
- **Magistrados**: Liliana L. Piccinini (voto principal), Ricardo Apcarian y Enrique J. Mansilla (adhesión), Sergio M. Barotto (abstención)
- **Fuente de cita**: SAIJ, ID FA14050028
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-820-0504-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: amparo en salud` `contingencia: cobertura médica integral` `hechos clave: cáncer de mama, estudios inmunohistoquímica, imposibilidad económica, negativa tácita a reintegro` `normas: art. 33 CN, art. 75 inc. 22 CN, art. 59 Const. Río Negro, Resolución IPROSS 154/85` `doctrina: derecho a la vida/salud como derecho constitucional implícito y de tratados internacionales; pacientes oncológicos tienen cobertura 100% sin adelanto de pago` `resultado: rechazo de apelación, confirmación de amparo` `parte favorecida: amparista (paciente)` `parte perjudicada: IPROSS/Provincia de Río Negro`

## Hechos y conflicto
La amparista, paciente con cáncer de mama, solicitó cobertura inmediata de estudios de inmunohistoquímica indicados por su médico tratante, sin modalidad de reintegro, por no poder afrontar el costo ($800). IPROSS contestó que no hubo reclamo formal y que la cobertura existía vía reintegro. La Provincia apeló la sentencia que ordenó cobertura inmediata.

## Cuestión jurídica
¿Corresponde a la obra social otorgar cobertura inmediata de estudios oncológicos sin exigir reintegro previo, aun sin reclamo administrativo formal, cuando el afiliado acredita imposibilidad económica y riesgo de daño irreparable?

## Decisión y resultado
**Resuelve**: Rechazar el recurso de apelación de la Provincia de Río Negro, confirmar la sentencia de amparo que ordenó a IPROSS realizar los estudios de inmediato sin reintegro, con costas al apelante perdidoso. Fallo unánime.

## Doctrina / criterio relevante
- El derecho a la salud es un derecho constitucional implícito (art. 33 CN) y reconocido en tratados internacionales de rango constitucional (art. 75 inc. 22 CN, arts. 4 y 5 CADH, art. 12 PIDESC).
- Los pacientes oncológicos alcanzados por la Resolución 154/85 del IPROSS tienen cobertura del 100%, resultando incongruente exigirles adelantar el pago de prestaciones que están a cargo de la obra social.
- El amparo procede ante restricciones manifiestamente ilegítimas a derechos esenciales, cuando el trámite ordinario causaría un daño grave e irreparable.
- La falta de reclamo formal no obsta a la procedencia del amparo si existe negativa material o condición lesiva (v.gr., exigir reintegro a un afiliado sin recursos).

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para el afiliado/paciente que solicite cobertura inmediata de prestaciones oncológicas sin reintegro.
**DESFAVORABLE** para la obra social o aseguradora que intente oponer la modalidad de reintegro o la falta de reclamo administrativo previo.
- Indicios clave: imposibilidad económica del paciente, enfermedad grave (cáncer), cobertura legal expresa (Res. 154/85), riesgo de daño irreparable.

## Cita sugerida
"M., S. J. c/ IPROSS s/ Amparo s/ Apelación" – Superior Tribunal de Justicia de Río Negro, Sala de Causas Originarias, 5 de junio de 2014, Expte. Nº 27.082/14 (SAIJ FA14050028).

## Cómo citar

M., S. J. c/ Ipross. s/, SAIJ, 05/06/2014, 14050028.