M., V. N. c/ Obra Social Para Empleados de Comercio y Actividades Civiles (osecac) s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: M., V. N. c/ OBRA SOCIAL PARA EMPLEADOS DE COMERCIO Y ACTIVIDADES CIVILES (OSECAC) s/
• Tribunal: CORTE SUPREMA DE JUSTICIA (Santa Fe)
• Fecha: 08/10/2013
• Jurisdicción: Santa Fe | Fuero: Constitucional | Ámbito: Local
• Magistrados: Spuler, Gutiérrez, Netri, Gastaldi, Falistocco, Erbetta
• ID SAIJ: FA13090276 | URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-672-0903-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cuestión abstracta hechos clave: fertilización asistida, cobertura ICSI, vacío legal, sanción ley posterior normas: ley 26862, dec. 956/2013, ley 24240 doctrina: relación de consumo con obra social, interpretación pro consumidor, costas por orden causado resultado: abstracto parte favorecida: actora en instancia inferior parte perjudicada: demandada en instancia inferior fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, afiliada a OSECAC, solicitó cobertura de fertilización asistida de alta complejidad (ICSI). La obra social denegó la prestación por falta de previsión estatutaria, contractual y legal. La Cámara hizo lugar al amparo, condenando a OSECAC a cubrir hasta cinco intentos. La demandada interpuso recurso de inconstitucionalidad y queja por denegación del recurso. Durante el trámite ante la Corte Suprema provincial, se sancionó la ley nacional 26.862 de reproducción médicamente asistida.

Cuestión jurídica

Si los operadores de salud están obligados a solventar técnicas de reproducción asistida de alta complejidad ante la ausencia de previsión normativa expresa (vacío legal).

Decisión y resultado

Mayoría (Spuler, Gutiérrez, Netri, Falistocco): Declaró abstracta la cuestión por sustracción de materia, al haberse sancionado la ley 26.862 (reglamentada por decreto 956/2013) con posterioridad a la interposición del recurso. Costas en todas las instancias en el orden causado. Disidencia (Gastaldi, Erbetta): Rechazaron la queja por considerar que la sentencia de Cámara estaba suficientemente fundada y no era arbitraria. Destacaron que la relación obra social-afiliado es de consumo (ley 24.240) y sus cláusulas deben interpretarse en sentido más favorable al consumidor.

Doctrina / criterio relevante

• La relación contractual entre obra social y afiliado, aunque obligatoria, es de consumo, lo que impone interpretar sus cláusulas en favor del consumidor (art. 3 ley 24.240).
• La sanción de una ley que llena un vacío normativo sobre el tema objeto del pleito torna abstracta la controversia, impidiendo un pronunciamiento sobre el fondo.
• En caso de sustracción de materia por causas exógenas a las partes, las costas se imponen en el orden causado.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien invoque la aplicación analógica del criterio de interpretación pro consumidor en relaciones con obras sociales. MIXTO en cuanto al resultado (declaración de abstracto no implica triunfo ni derrota). NO RELACIONADO si se discute cobertura de fertilización asistida con posterioridad a la ley 26.862, pues el fallo no resuelve el fondo.

Cita sugerida

"M., V. N. c/ OBRA SOCIAL PARA EMPLEADOS DE COMERCIO Y ACTIVIDADES CIVILES (OSECAC) s/", Corte Suprema de Justicia de Santa Fe, 08/10/2013, SAIJ FA13090276, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-672-0903-1ots-eupmocsollaf.