Medida Autosatisfactiva - Pino, Gladys Miriam c/ Estado Provincial s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: Medida Autosatisfactiva - Pino, Gladys Miriam c/ Estado Provincial s/
• Tribunal: TRIBUNAL EN LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO (Jujuy)
• Magistrados: Ruth Alicia Fernández - Sebastián Damiano
• Fecha: 2025-05-28
• ID SAIJ: FA25200008
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-800-0025-2ots-eupmocsollaf
• Jurisdicción: Jujuy | Fuero: PROCESAL-CIVIL-SALUD PUBLICA-DERECHOS HUMANOS | Ámbito: LOCAL

Tags para análisis posterior

• materia: salud pública-discapacidad
• contingencia: medida autosatisfactiva
• hechos clave: rechazo afiliación obra social, CUD, epilepsia
• normas: Ley Nacional 24.901, Ley Provincial 5354, Ley Provincial 4398
• doctrina: medida autosatisfactiva, verosimilitud del derecho, peligro en la demora
• resultado: favorable al actor (madre e hijo)
• parte favorecida: Pino, Gladys Miriam (por su hijo)
• parte perjudicada: Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ)
• fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, representada por la Defensora Oficial, solicitó la incorporación inmediata de su hijo (diagnosticado con trastorno específico del desarrollo de habilidades escolares y epilepsia, según CUD) como beneficiario del Instituto de Seguros de Jujuy. La obra social rechazó la afiliación. Se plantea como medida autosatisfactiva sin reclamo administrativo previo, por tratarse de una situación urgente que afecta el derecho a la salud y el interés superior del niño.

Cuestión jurídica

¿Corresponde ordenar la incorporación del niño discapacitado a la obra social provincial y la cobertura integral de prestaciones, sin necesidad de agotar la vía administrativa previa, ante la acreditación de verosimilitud del derecho y peligro en la demora?

Decisión y resultado

Resultado: favorable. El tribunal ordenó al ISJ la incorporación inmediata del niño como beneficiario y la cobertura integral de todas las prestaciones médicas y educativas conforme a su discapacidad, bajo apercibimiento de sanciones conminatorias. Se declaró innecesario el reclamo administrativo previo al acreditarse el rechazo de afiliación y la urgencia.

Doctrina / criterio relevante

• La medida autosatisfactiva procede cuando hay situación de urgencia y verosimilitud del derecho en grado de certidumbre (doctrina del STJ de Jujuy).
• La obra social no puede rechazar la afiliación basándose en criterios discriminatorios; debe cumplir el Sistema de Prestaciones Básicas (Ley 24.901, adherida por Ley 5354) y la Ley Provincial 4398.
• El interés superior del niño y el derecho a la salud prevalecen sobre formalidades administrativas si hay prueba del rechazo y urgencia.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para quien invoca derechos de personas con discapacidad (especialmente niños) frente a obras sociales que rechazan afiliación. Reitera que las medidas autosatisfactivas son viables sin agotar vía administrativa si hay urgencia y prueba del derecho (CUD, certificados médicos). Útil para casos con similares hechos: rechazo de cobertura, discapacidad acreditada, peligro en la demora. DESFAVORABLE para la obra social demandada y para quien intente oponer excepciones formales (falta de reclamo previo).

Cita sugerida

Medida Autosatisfactiva - Pino, Gladys Miriam c/ Estado Provincial s/, TRIBUNAL EN LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO, Jujuy, 28/05/2025, ID SAIJ FA25200008, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-800-0025-2ots-eupmocsollaf.