Mena, Marcelo c/ OMINT S.A. de Servicios s/

Datos de identificación y cita

• Número / ID SAIJ: FA18030196
• Carátula: Mena, Marcelo c/ OMINT S.A. de Servicios s/
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala C
• Fecha: 23/03/2018
• Jurisdicción: C.A.B.A. | Civil | Federal
• Magistrados: Alfredo Silverio Gusman - Eduardo Daniel Gottardi
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-691-0308-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

sumarísimo salud medicina prepaga amparo cirugía triple bypass daño moral daño punitivo art. 52 bis LDC desafiliación omisión de cobertura Favorable al actor

Hechos y conflicto

El actor requería cirugía cardíaca de alto riesgo (triple bypass). OMINT lo desafilió y obstaculizó la cobertura. El actor inició amparo; recién por orden judicial se cumplió la prestación. Se reclamó indemnización por daño moral y daño punitivo.

Cuestión jurídica

Procedencia y quantum del daño moral y del daño punitivo (art. 52 bis LDC) ante conducta desaprensiva de la prepaga.

Decisión y resultado

Falló a favor del actor. Modificó el monto de daño moral: lo elevó a $30.000. Confirmó el daño punitivo en $60.000. Condenó a OMINT.

Doctrina / criterio relevante

• La obstaculización de una cirugía de alto riesgo justifica daño moral y punitivo.
• Para fijar daño moral: prudencia judicial, entidad del padecimiento y gravedad del obrar.
• El daño punitivo (art. 52 bis LDC) procede ante indiferencia grave, con función punitiva y preventiva.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el paciente/consumidor que sufre obstaculización de cobertura por prepaga. DESFAVORABLE para empresas de medicina prepaga que incumplen obligaciones de cobertura frente a urgencias de salud.

Cita sugerida

Mena, Marcelo c/ OMINT S.A. de Servicios s/, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala C, 23/03/2018, SAIJ FA18030196, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-691-0308-1ots-eupmocsollaf