Miguez Pablo Fernando c/ Caja de Seguros SA s/ Ordinario c/ s/ (SAIJ, 09/06/2021)

Datos de identificación y cita

Carátula: MIGUEZ PABLO FERNANDO C/ CAJA DE SEGUROS SA S/ ORDINARIO
Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala B
Magistrados: Ballerini – Díaz Cordero
Fecha: 09/06/2021
Jurisdicción: C.A.B.A., Nacional, Comercial
ID SAIJ: FA21130845
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-548-0311-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: seguros contingencia: rechazo de cobertura hechos clave: incapacidad total y permanente, trabajador, licencia médica, traspaso de cartera, carta documento normas: LS 58, CCCN 2541, CCCN 1100, LDC 4 doctrina: Stiglitz resultado: admite demanda parte favorecida: asegurado/trabajador parte perjudicada: aseguradora fuente: SAIJ FA21130845

Hechos y conflicto

Trabajador afiliado a un seguro colectivo de vida tomado por su empleador sufre incapacidad total y permanente. La aseguradora rechaza el siniestro alegando que al momento del traspaso de cartera el actor estaba de licencia médica, configurando un supuesto de “no seguro”. El actor demanda el cobro de la indemnización y daño moral. La aseguradora opone prescripción anual (LS 58) y falta de legitimación pasiva.

Cuestión jurídica

(i) Si la acción estaba prescripta. (ii) Si la exclusión de cobertura invocada (licencia médica al traspaso) es oponible al asegurado. (iii) Si corresponde indemnizar el daño moral.

Decisión y resultado

Favorable al actor (trabajador). Se rechaza la prescripción: el plazo anual (LS 58) comenzó con el rechazo fehaciente, pero se suspendió 6 meses por carta documento (CCCN 2541). Se declara inoponible la exclusión por falta de notificación al asegurado. Se admite la demanda y se fija daño moral en $50.000.

Doctrina / criterio relevante

En seguros colectivos, el deber de información al asegurado/consumidor es reforzado (LDC 4, CCCN 1100, 961). Exclusiones no notificadas oportunamente son inoponibles.
La prescripción anual (LS 58) se suspende por reclamo extrajudicial (CCCN 2541).
El rechazo injustificado de la prestación alimentaria genera daño moral resarcible (angustia, incertidumbre).

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para un trabajador/asegurado que reclama indemnización por incapacidad total y permanente en un seguro colectivo cuando la aseguradora invoca exclusiones no notificadas y opone prescripción. Fija criterios sobre carga de información del asegurador, suspensión de prescripción por carta documento y procedencia del daño moral por rechazo injustificado.

Cita sugerida

MIGUEZ PABLO FERNANDO C/ CAJA DE SEGUROS SA S/ ORDINARIO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala B, 09/06/2021, SAIJ FA21130845.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.