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titulo: "N. L. c/ Hospital Alemán s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 14/07/2016
fuero: Penal
numero: 16030143
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-341-0306-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/n-l-c-hospital-aleman-s-13610efe-a60c-41a1-9660-914ac7511343
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# N. L. c/ Hospital Alemán s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 14/07/2016

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/Expediente:** FA16030143 (ID SAIJ)
- **Carátula:** N. L. c/ Hospital Alemán s/
- **Tribunal:** Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III
- **Fecha:** 14/07/2016
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. | **Fuero:** Civil y Comercial Federal (metadato erróneo: Penal)
- **Magistrados:** Graciela Medina, Ricardo Gustavo Recondo
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-341-0306-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`amparo de salud`, `discapacidad`, `cobertura médica`, `ley 24.901`, `prueba insuficiente`, `carga económica familiar`, `reintegro`, `resolución 428/99`, `desfavorable al afiliado`

## Hechos y conflicto
- Actora: mujer de 88 años, discapacitada (hemiplejía, secuelas ACV), afiliada a Hospital Alemán.
- Solicita cobertura de internación en hogar (sistema alternativo al grupo familiar – arts. 29-32 ley 24.901).
- Demanda rechazó por falta de acreditación de que el grupo familiar no pueda afrontar la diferencia de costo.
- Pretensión: amparo para obtener cobertura total.

## Cuestión jurídica
¿Debe el demandado cubrir la prestación sin que se acredite la imposibilidad económica del grupo familiar para pagar la diferencia?

## Decisión y resultado
- **Desfavorable a la actora.** No se otorga la cobertura pretendida porque no se probó “prima facie” la imposibilidad económica del grupo familiar.
- Resultado: se mantiene rechazo o se deniega el amparo (no surge con claridad del texto corto, pero la ratio es desfavorable).

## Doctrina / criterio relevante
- Para acceder a prestaciones de “sistemas alternativos al grupo familiar” (residencias, hogares) no basta con la condición de discapacitado.
- Es carga del afiliado acreditar que su grupo familiar no puede asumir el costo parcial de la prestación.
- El valor de reintegro aplicable es “Módulo Hogar con Centro de día permanente, Categoría A” (Res. 428/99) + 35% por dependencia.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** para la obra social/prepagada (Hospital Alemán): limita la obligación de cobertura acreditándose necesidad económica del grupo familiar.
- **Desfavorable** para el afiliado: exige prueba de falta de capacidad económica familiar, carga probatoria difícil.
- **Mixto/neutral**: si en otro caso el familiar acredita insolvencia, el fallo sería favorable al paciente.

## Cita sugerida
**N. L. c/ Hospital Alemán s/** – Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III, 14/07/2016, ID SAIJ FA16030143.

## Cómo citar

N. L. c/ Hospital Alemán s/, SAIJ, 14/07/2016, 16030143.