N. N. y N. N. c/ Dirección d Obra Social Provincia y Ministerio de Salud del Gobierno de San Juan s/

Datos de identificación y cita

• Fuente: SAIJ – ID: FA17280015
• Carátula: N. N. y N. N. c/ Dirección de Obra Social Provincia y Ministerio de Salud del Gobierno de San Juan s/ Amparo
• Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Minería, Sala Segunda (San Juan)
• Fecha: 31/03/2017
• Fuero: Constitucional – Amparo
• Magistrados: Otiñano, Oscar R.; Pagés Lloveras, Roberto M.
• URL: SAIJ

Tags para análisis posterior

amparo salud discapacidad menores obra social garantía derivación médica arbitrariedad manifiesta cobertura integral Ley 24901 Ley 7064 derecho a la vida in dubio pro actione procedencia favorable a actores desfavorable a demandada

Hechos y conflicto

Los actores, en representación de sus hijos menores con discapacidad (síndrome de Russell Silver y tumor hipofisario), solicitaron amparo contra la Dirección de Obra Social (DOS) y el Ministerio de Salud de San Juan. Pese a que la auditoría médica autorizó la derivación al Hospital Notti (Mendoza), la DOS la condicionó a la presentación de una "garantía activa" de un afiliado, fundada en resoluciones internas de 1998. Los actores alegaron que dicha exigencia era ilegal y violaba el derecho a la salud.

Cuestión jurídica

Determinar si la exigencia de la garantía para autorizar la derivación médica de menores con discapacidad es ilegal o arbitraria, y si la vía del amparo resulta procedente en lugar del contencioso administrativo.

Decisión y resultado

Rechazó el recurso de la demandada y confirmó la sentencia de primera instancia, que admitió el amparo. Ordenó a la DOS disponer la derivación de los menores al Hospital Notti, eximiéndolos de la garantía requerida. Costas a la vencida.

Doctrina / criterio relevante

• El amparo es procedente cuando existe afectación manifiesta, arbitraria e ilegal de derechos constitucionales (salud, vida), y la vía ordinaria resulta ineficaz.
• La exigencia de garantía es ilegal por violar la Ley 24.901 (cobertura integral a discapacitados) y el art. 1578 CCiv (falta de determinación del objeto de la fianza).
• El Estado provincial es garante de la salud de personas con discapacidad, aun si la obra social no adhirió al sistema nacional.
• Rige el principio in dubio pro actione en casos de riesgo a la salud o la vida.

Señales para favorabilidad

Favorable para quien reclama prestaciones médicas urgentes para personas con discapacidad (menores). Desfavorable para obras sociales que exigen garantías no previstas en la ley y se amparan en formalismos administrativos. Útil para sostener la procedencia del amparo y la inaplicabilidad de barreras burocráticas frente a derechos fundamentales.

Cita sugerida

N. N. y N. N. c/ Dirección de Obra Social Provincia y Ministerio de Salud del Gobierno de San Juan s/ Amparo, Cám. Apel. CCyM Sala Segunda, San Juan, 31/03/2017, SAIJ FA17280015. URL: enlace.