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titulo: "Neff, Renato Patricio"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA 1era EN LO CRIMINAL"
fecha: 19/09/2018
fuero: Civil
numero: 18050059
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/camara-1era-criminal-local-rio-negro-neff-renato-patricio-salud-total-amparo-apelacion-fa18050059-2018-09-19/123456789-950-0508-1ots-eupmocsollaf?&o=0&f=Total%7CFecha%7CEstado%20de%20Vigencia%5B5%2C1%5D%7CTema%7COrganismo%5B5%2C1%5D%7CAutor%5B5%2C1%5D%7CJurisdicci%F3n%5B5%2C1%5D%7CTribunal%5B5%2C1%5D%7CPublicaci%F3n%5B5%2C1%5D%7CColecci%F3n%20tem%E1tica%5B5%2C1%5D%7CTipo%20de%20Documento/Jurisprudencia/Fallo
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/neff-renato-patricio-20560286-e2e2-42c1-a868-25e7e559a137
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Neff, Renato Patricio

CAMARA 1era EN LO CRIMINAL · 19/09/2018

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** NEFF, RENATO PATRICIO  
- **Tribunal:** Cámara 1era en lo Criminal (Río Negro) – Sala C  
- **Fecha:** 2018-09-19  
- **Jurisdicción:** Río Negro | **Fuero:** Civil  
- **Magistrados:** MANSILLA - PICCININI - ZARATIEGUI - BAROTTO - APCARIAN  
- **ID SAIJ:** FA18050059 | **URL:** https://www.saij.gob.ar/... (completa en metadatos)

## Tags para análisis posterior
- **Materia:** Amparo, salud, medicina prepaga  
- **Contingencia:** Rechazo de cobertura médica (cirugía con profesional ajeno a la cartilla)  
- **Hechos clave:** cirugía pediátrica, solicitud de cobertura externa, prestadora ofreció 4 centros propios  
- **Normas:** derecho a la salud, contrato de medicina prepaga, precedente “PRUDENCIO” (STJRNS4: Se. 79/16)  
- **Doctrina:** excepción restrictiva para cobertura externa; carga probatoria del afiliado  
- **Resultado:** desfavorable al amparista | **Parte favorecida:** demandada (prepaga)  
- **Parte perjudicada:** amparista (padre de la niña afiliada)  
- **Fuente:** SAIJ

## Hechos y conflicto
El amparista –padre de una niña afiliada a una medicina prepaga– solicitó cobertura de una cirugía con un médico ajeno a la cartilla, alegando que otro profesional sugirió ese especialista y lugar. La demandada ofreció al menos cuatro centros propios para la intervención. No se acreditó que los prestadores propios fueran inidóneos ni que el médico externo fuera el único apropiado.

## Cuestión jurídica
¿Puede imponerse a la prepaga la obligación de cubrir un profesional externo cuando no se prueba insuficiencia o falta de idoneidad de los prestadores propios?

## Decisión y resultado
**Resultado:** Se rechazó el amparo. Revocación de la decisión de primera instancia.  
**Parte favorecida:** La empresa de medicina prepaga (demandada).  
**Alcance:** No corresponde exigir cobertura externa; la elección de un médico ajeno a la cartilla es decisión personal no exigible a la prepaga.

## Doctrina / criterio relevante
- La excepción a la regla de cobertura con prestadores propios debe ser **restrictiva y excepcional** (precedente “PRUDENCIO”).  
- Para proceder, el afiliado debe acreditar: (i) que el profesional externo es el **único apropiado** para su patología, o (ii) la **insuficiencia** de los prestadores de la cartilla.  
- La mera sugerencia de otro médico no constituye razón suficiente para imponer la cobertura.  
- De lo contrario, se desvirtuaría el sistema de funcionamiento de las prepagas.

## Señales para favorabilidad
- **DESFAVORABLE** para el afiliado que pretenda cobertura externa sin prueba de inidoneidad o exclusividad.  
- **FAVORABLE** para la prepaga que ofrezca centros propios y demuestre idoneidad.  
- **Clave:** La carga de la prueba pesa sobre quien reclama la excepción (el afiliado).  
- **Útil para analogía:** Si el caso futuro versa sobre rechazo de cobertura externa y la prepaga acredita oferta suficiente, este fallo apoya la negativa.

## Cita sugerida
NEFF, Renato Patricio, Cámara 1era en lo Criminal de Río Negro, Sala C, 19/09/2018, ID SAIJ FA18050059. Disponible en: https://www.saij.gob.ar/...

## Cómo citar

Neff, Renato Patricio, SAIJ, 19/09/2018, 18050059.