Neira Nelida y Otros c/ Obra Social del Personal Civil de Lanacion s/ s/

Datos de identificación y cita

• Número/ID SAIJ: FA08030024
• Carátula: NEIRA NELIDA Y OTROS c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/ incumplimiento de prestación de obra social
• Tribunal: CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala 2
• Fecha: 01/02/2008
• Jurisdicción: C.A.B.A. | Fuero: PROCESAL | Ámbito: FEDERAL
• Magistrados: Dr. Santiago Bernardo Kiernan, Dr. Eduardo Vocos Conesa, Dr. Hernán Marcó
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-420-0308-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: obras sociales, materia: jubilados, contingencia: incumplimiento prestación médica, hechos clave: desafiliación unilateral, hechos clave: no opción PAMI, normas: art. 16 ley 19.032, normas: leyes 23.660/23.661, normas: decretos reglamentarios, doctrina: derecho de opción del jubilado, resultado: favorable a actores, parte favorecida: jubilados/actores, parte perjudicada: obra social, fuente: SAIJ FA08030024.

Hechos y conflicto

Actores, jubilados que habían sido afiliados a la Obra Social del Personal Civil de la Nación (IOS) durante su actividad, fueron dados de baja unilateralmente por dicha obra social al considerar que debían pasar al INSSPJP (PAMI). Los actores nunca ejercieron la opción prevista en el art. 16 de la ley 19.032 para incorporarse al PAMI. Demandan el restablecimiento de la cobertura médica.

Cuestión jurídica

Determinar si la obra social puede desafiliar unilateralmente a un jubilado que no optó por pasarse al INSSPJP, y si el convenio entre IOS y PAMI extingue la obligación de la obra social de origen.

Decisión y resultado

Resultado: FAVORABLE a los actores. La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a la obra social continuar prestando asistencia médica a los jubilados como cuando estaban en actividad. Rechazó los argumentos de la demandada sobre la pérdida de afiliación por el mero pase a pasividad.

Doctrina / criterio relevante

• El art. 16 de la ley 19.032 mantiene la afiliación obligatoria del jubilado a la obra social del servicio en actividad, salvo que opte expresamente por el INSSPJP. La ruptura unilateral de la afiliación carece de todo efecto legal.
• La normativa reglamentaria (decretos 576/93, 292/95, etc.) no puede alterar el derecho del trabajador jubilado a permanecer en su obra social de origen, por jerarquía normativa (art. 31 CN).
• El convenio entre IOS y PAMI es "res inter alios acta" respecto de los actores y no extingue la obligación de la obra social.

Señales para favorabilidad

Favorable para el jubilado/actor que no optó por el PAMI y fue desafiliado unilateralmente. Desfavorable para la obra social demandada que pretenda dar de baja a jubilados sin su consentimiento expreso. No relacionado si el jubilado hubiere optado por el PAMI.

Cita sugerida

"Neira, Nélida y otros c/ Obra Social del Personal Civil de la Nación s/ incumplimiento de prestación de obra social", Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala 2, 01/02/2008, SAIJ FA08030024, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-420-0308-0ots-eupmocsollaf.