NIEVAS Marquez Cristian Daniel c/ Dirección de Obra Social de la Provincia de San Juan s/

Datos de identificación y cita

• Fuente: SAIJ
• ID fuente: FA14280072
• Carátula: "NIEVAS Marquez Cristian Daniel c/ Dirección de Obra Social de la Provincia de San Juan s/ Amparo - Actuaciones para Elevar al Superior"
• Tribunal: Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Minería
• Sala: III
• Fecha: 05/06/2014
• Jurisdicción: San Juan
• Fuero: Constitucional
• Ámbito: Local
• Magistrados: Olivares Yapur, Daniel; Pérez, Juan Carlos
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-270-0824-1ots-eupmocsollaf
• Cita sugerida: "NIEVAS Marquez Cristian Daniel c/ Dirección de Obra Social de la Provincia de San Juan", Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial y Minería, Sala III, 05/06/2014, ID FA14280072.

Tags para análisis posterior

• Materia: Amparo – Discapacidad – Prestaciones de salud
• Contingencia: Cobertura de implante coclear – hipoacusia bilateral progresiva
• Hechos clave: Diagnóstico de discapacidad auditiva, certificado de discapacidad, cobertura parcial negada, subsidio insuficiente
• Normas citadas: Ley 24.901, Ley 7.064 (San Juan), arts. 56 y 61 Constitución Provincial, arts. 75 incs. 22 y 23 CN, Convención Americana de Derechos Humanos, Declaración Americana y Universal de Derechos Humanos
• Doctrina: Obligación estatal de cubrir prestaciones de discapacidad, subsidiariedad, solidaridad social, operatividad de leyes de adhesión
• Resultado: Confirma sentencia de primera instancia – Rechaza recurso de apelación de la Provincia
• Parte favorecida: Actor (Cristian Daniel Nievas Marquez)
• Parte perjudicada: Provincia de San Juan
• Señal de favorabilidad: Favorable al acceso a salud y discapacidad; desfavorable para el Estado provincial que niega cobertura total.

Hechos y conflicto

Actor, persona con discapacidad (hipoacusia bilateral progresiva, diabetes, EPOC), promueve amparo contra la Dirección de Obra Social y la Provincia de San Juan para obtener cobertura total de implante coclear, cirugía y calibraciones. La obra social autorizó cobertura parcial ($122.000 + $9.700) y la Provincia otorgó un subsidio insuficiente ($10.000). El actor no pudo completar el costo total ($217.733,12). La sentencia de primera instancia rechazó el amparo contra la obra social pero hizo lugar contra la Provincia, ordenando completar la diferencia. La Provincia apela.

Cuestión jurídica

Determinar si la Provincia de San Juan debe cubrir la diferencia de la prestación de discapacidad no cubierta por la obra social, en el marco de la ley 24.901 y normas constitucionales.

Decisión y resultado

Se rechaza el recurso de apelación de la Provincia y se confirma la sentencia de primera instancia: la Provincia debe brindar las sumas necesarias para alcanzar U$S 25.900 (implante), $10.864,12 (cirugía) y $2.000 por calibración, deduciendo montos ya otorgados ($122.000, $9.700 y $10.000). Costas a la vencida. Se confirma astreinte de $400 por día de retardo.

Doctrina / criterio relevante

• La Provincia se adhirió a la ley 24.901 mediante ley 7.064, con condición suspensiva cumplida (incremento presupuestario acreditado).
• Los derechos a la vida y salud tienen jerarquía constitucional (art. 75 incs. 22 y 23 CN, Constitución Provincial).
• El Estado debe garantizar cobertura asistencial de forma subsidiaria y solidaria (CSJN "Campodónico", "Asociación Benghalensis").
• La fragmentación de prestaciones por montos menores vulnera el derecho a la salud.
• El amparo es procedente ante violación constitucional manifiesta, sin exigir vías ordinarias.

Señales para favorabilidad

• Favorable para personas con discapacidad que buscan cobertura total de prestaciones de salud.
• Desfavorable para el Estado provincial o entidades que niegan cobertura total argumentando falta de partidas presupuestarias o adhesión a leyes nacionales.
• Útil para casos donde un actor tiene cobertura parcial pero necesita complemento estatal.
• Aplicable a hipoacusia, implantes cocleares, y prestaciones de la ley 24.901.