O., C. R. c/ Universidad de Buenos Aires s/ amparo de salud

Cita

O., C. R. c/ Universidad de Buenos Aires s/ amparo de salud – Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III – 02/07/2026 – CCF 8729/2022/CA2 – ID FA26030222.

Hechos y conflicto

Afiliado a DOSUBA diagnosticado con melanoma conjuntival mucoso avanzado requirió cobertura integral de Ipilimumab + Nivolumab; la obra social la rechazó. Interpuso amparo y solicitó medida cautelar, que fue concedida tras dictamen del Cuerpo Médico Forense. DOSUBA apeló la sentencia favorable, alegando falta de evidencia científica y su exclusión del régimen de las leyes 23.660/23.661.

Cuestión y decisión

El tribunal debió determinar si DOSUBA estaba obligada a cubrir el tratamiento oncológico prescripto pese a ser obra social universitaria excluida por ley 23.890 del régimen general y a la ausencia de evidencia científica concluyente. Confirmó la sentencia de primera instancia, hizo lugar al amparo y condenó a DOSUBA a la cobertura integral del tratamiento combinado, con costas a la demandada. Elevó honorarios de los patrocinantes de la actora (10, 2, 8 y 8 UMAS; $981.120, $196.224, $784.896 y $784.896) y fijó 5 UMAS para dos letradas en Alzada. Resultado: favorable al actor.

Doctrina y señales de favorabilidad

El derecho a la salud tiene jerarquía constitucional (art. 75 incs. 22 y 23 CN; arts. 25 DUDH, XI DADH, 12 PIDESC) y las obras sociales universitarias, aunque excluidas por ley 23.890 del régimen general, deben arbitrar medidas razonables para garantizar prestaciones integrales. Ante falta de prueba científica sólida de la demandada, prevalece la indicación del médico tratante; los medicamentos oncológicos tienen cobertura del 100% (Res. 201/02, PMO, ley 26.682). El fallo favorece a afiliados de obras sociales que reclaman cobertura de tratamientos oncológicos de alto costo prescriptos por su médico. Es desfavorable para entidades que deniegan prestaciones invocando exclusiones normativas o falta de evidencia.

Tags

amparo de salud; obra social universitaria; cobertura oncológica; Ipilimumab y Nivolumab; melanoma; derecho a la salud; médico tratante; Res. 201/02; leyes 23.660/23.661 y 26.682; afiliado.