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titulo: "P.D. c/ Plan de Salud del Hospital Italiano s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 22/05/2014
fuero: Civil
numero: 14030100
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-001-0304-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/p-d-c-plan-de-salud-del-hospital-italiano-s-bb7dc1de-f790-4a24-9785-076221c535d6
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# P.D. c/ Plan de Salud del Hospital Italiano s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 22/05/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **N°/Expediente**: 10/14/CA1
- **Carátula**: "P.D. c/ PLAN DE SALUD DEL HOSPITAL ITALIANO s/ incidente de apelación"
- **Tribunal**: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III
- **Fecha**: 22/05/2014
- **Jurisdicción**: C.A.B.A.
- **Fuero**: CIVIL (ámbito FEDERAL)
- **Magistrados**: Graciela Medina - Ricardo Gustavo Recondo
- **Fuente**: SAIJ – ID: FA14030100
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-001-0304-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: salud - medicina prepaga` `contingencia: medida cautelar - afiliación forzosa` `hechos clave: edad 83 años - demora de 1 año en trámite - valor diferencial por patologías preexistentes rechazado` `normas: ley 26.682 art. 12 y 17 - decreto 1991/11 - ley 24.240 arts. 4 y 8 - CN art. 75 inc. 22` `doctrina: obligación de informar - verosimilitud del derecho por edad y demora - peligro en la demora por salud` `resultado: confirma cautelar` `parte favorecida: actora/afiliada` `parte perjudicada: demandada/Hospital Italiano`

## Hechos y conflicto
Mujer de 83 años inicia trámite de afiliación al plan "Mayor Global" del Hospital Italiano. La empresa, tras un año de espera, exige un valor diferencial por patologías preexistentes. La actora se niega y pide cautelar para ser afiliada sin recargo. El juez de primera instancia ordena la incorporación inmediata al plan, con cobertura del PMO y pago de cuota normal.

## Cuestión jurídica
Procede medida cautelar de afiliación forzosa sin valor diferencial frente a la demora injustificada de la prepaga y la edad avanzada del solicitante, aun cuando la ley 26.682 autoriza diferenciales por preexistencias.

## Decisión y resultado
La Sala III confirma la medida cautelar, ordenando la afiliación inmediata de la Sra. D.P. al Plan Mayor Global, sin valor diferencial, hasta sentencia definitiva. Costas a la demandada.

## Doctrina / criterio relevante
- Las empresas de medicina prepaga deben informar con precisión los alcances de los beneficios (ley 24.240 art. 4 y 8).
- La demora prolongada e injustificada en definir la afiliación (un año) genera verosimilitud del derecho para otorgar la cautelar, máxime cuando la falta de cobertura compromete la salud de una persona de 83 años.
- La viabilidad del valor diferencial por preexistencias debe ser analizada en el fondo, no en el limitado marco cautelar.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para el afiliado/paciente que solicita cobertura urgente, especialmente si es mayor de 65 años y la prepaga demora la afiliación o exige diferenciales no autorizados previamente. **DESFAVORABLE** para la empresa de medicina prepaga que intente rechazar afiliaciones o aplicar diferenciales sin previo trámite administrativo ante la SSSalud. **NO RELACIONADO** para casos sin afectación de salud o edad avanzada.

## Cita sugerida
"P.D. c/ PLAN DE SALUD DEL HOSPITAL ITALIANO s/ incidente de apelación", Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III, 22/05/2014, Exp. 10/14/CA1, ID SAIJ FA14030100.

## Cómo citar

P.D. c/ Plan de Salud del Hospital Italiano s/, SAIJ, 22/05/2014, 14030100.