P.M.C. c/ Swiss Medical Argentina s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: P.M.C. c/ Swiss Medical Argentina s/
• Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata, Sala C
• Fecha: 13/08/2012
• ID SAIJ: FA12390023
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-320-0932-1ots-eupmocsollaf
• Jurisdicción: Provincia de Buenos Aires | Federal | Fuero Constitucional
• Magistrados: Alejandro Osvaldo Tazza, Jorge Ferro, Mario Alberto Serrano
• Materia: Amparo – Derecho a la salud – Fertilización asistida

Tags para análisis posterior

materia: amparo salud contingencia: cobertura fertilización asistida hechos clave: menopausia precoz, necesidad tratamiento, imposibilidad económica normas: Const. Nac. (derecho a la salud), PMO, Cód. Civil (arts. 377, 392, 397 inc. 8) doctrina: salud reproductiva como derecho humano; PMO no excluye obligación; embrión como vida humana desde ovocito pronucleado resultado: favorable parte favorecida: amparista parte perjudicada: Swiss Medical fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, con diagnóstico de menopausia precoz, solicitó a Swiss Medical la cobertura íntegra de un tratamiento de fertilización asistida (FIV-ICSI). La prepaga negó la prestación por no estar incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO). La actora interpuso amparo por considerar vulnerado su derecho a la salud.

Cuestión jurídica

¿Debe una empresa de medicina prepaga cubrir un tratamiento de fertilización asistida no incluido en el PMO, ante la necesidad médica acreditada y la imposibilidad económica del afiliado?

Decisión y resultado

Favorable a la actora. Se ordena a Swiss Medical costear íntegramente el tratamiento (hasta tres procedimientos de FIV-ICSI) y crioconservar los embriones supernumerarios hasta que exista regulación legal. Se designa un tutor para los embriones (arts. 377, 392, 397 inc. 8 CCiv.). Costas en el orden causado por el carácter excepcional de la cuestión.

Doctrina / criterio relevante

1. El acceso a técnicas de fertilización asistida es parte del derecho a la salud, no puede reservarse a quienes pueden pagarlo.
2. La falta de inclusión en el PMO no exime de la obligación de prestar un servicio adecuado de salud, pues están en juego derechos humanos que trascienden el orden vigente.
3. La salud reproductiva abarca la salud psicofísica de la pareja y el derecho a procrear.
4. El embrión desde el ovocito pronucleado es vida humana en gestación, merece protección legal y debe ser crioconservado.

Señales para favorabilidad

• Favorable si se litiga por cobertura de fertilización asistida contra una prepaga u obra social, especialmente cuando hay necesidad médica acreditada e imposibilidad económica del afiliado.
• Desfavorable para la empresa demandada, pues impone obligaciones más allá del PMO.
• Mixto si se cuestiona la protección del embrión (designación de tutor y crioconservación) o la imposición de costas en el orden causado.

Cita sugerida

P.M.C. c/ Swiss Medical Argentina s/ – Cámara Federal de Apelaciones de Mar del Plata, Sala C – 13/08/2012 – ID SAIJ FA12390023 – Disponible en: https://www.saij.gob.ar/123456789-320-0932-1ots-eupmocsollaf