Pacheco Patricia Soledad

Datos de identificación y cita

• Fuente: SAIJ
• ID fuente: FA22240023
• Carátula: Pacheco Patricia Soledad
• Tribunal: Cámara en lo Civil y Comercial Común
• Sala / Instancia: 02 / C
• Fecha: 2022-03-15
• Jurisdicción: Tucumán
• Fuero: Civil
• Ámbito: Local
• Materia: Amparo
• Magistrados: Mirtha Inés Ibáñez de Córdoba, María José Posse
• URL: https://www.saij.gob.ar/camara-civil-comercial-comun-local-tucuman-pacheco-patricia-soledad-copan-seguros-sa-amparo-fa22240023-2022-03-15/123456789-320-0422-2ots-eupmocsollaf?&o=0&f=Total%7CFecha%7CEstado%20de%20Vigencia%5B5%2C1%5D%7CTema%7COrganismo%5B5%2C1%5D%7CAutor%5B5%2C1%5D%7CJurisdicci%F3n%5B5%2C1%5D%7CTribunal%5B5%2C1%5D%7CPublicaci%F3n%5B5%2C1%5D%7CColecci%F3n%20tem%E1tica%5B5%2C1%5D%7CTipo%20de%20Documento/Jurisprudencia/Fallo

Tags para análisis posterior

amparo, inconstitucionalidad, seguro obligatorio, gastos sanatoriales, salud, daños, Ley 24449, art. 1746 CCyCN, tope irrazonable, favorable a actora

Hechos y conflicto

La actora (Pacheco) inició amparo contra Copan Seguros SA cuestionando resoluciones de la Superintendencia de Seguros de la Nación que limitaban los gastos de sanatorio y prótesis. Reclamó la inconstitucionalidad de dichos topes y la cobertura integral de la atención médica.

Cuestión jurídica

Si es constitucional el tope a gastos sanatoriales impuesto por la autoridad de aplicación (SSN) en el marco del seguro obligatorio (Ley 24.449). El tribunal debió determinar si esa limitación vulnera derechos constitucionales a la salud y a una reparación integral.

Decisión y resultado

FAVORABLE a la actora. Se revocó la resolución apelada y se declaró la inconstitucionalidad de las resoluciones de la SSN en el caso concreto. Se ordenó la cobertura total de los gastos sanatoriales y prótesis reclamados.

Doctrina / criterio relevante

• Los principios constitucionales son normas jurídicas operativas que pueden desplazar la aplicación de una ley cuando ésta derive en una solución injusta (control difuso).
• El art. 24 de la Constitución de Tucumán y el art. 1746 del CCyCN consagran un resarcimiento integral que comprende todos los gastos de curación, sin límites reglamentarios.
• El tope a gastos sanitarios es irrazonable y afecta el derecho a la salud, ya que la cobertura básica del seguro obligatorio no puede ser restringida por la autoridad de aplicación.

Señales para favorabilidad

• Parte favorecida: Actora (Pacheco).
• Parte perjudicada: Aseguradora (Copan Seguros SA) y la SSN.
• Clasificación: Favorable para quien impugne topes a prestaciones de salud en seguros obligatorios; desfavorable para aseguradoras o entes reguladores que defiendan dichos límites.
• Analogía útil: Sirve para casos donde se discuta la constitucionalidad de límites reglamentarios a coberturas médicas obligatorias, especialmente en materia de gastos sanatoriales y prótesis.

Cita sugerida

Pacheco Patricia Soledad, Cámara en lo Civil y Comercial Común, Sala II, 15/03/2022 (SAIJ FA22240023).