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titulo: "Pérez, María Esther. c/ La Caja de Seguros S.A. s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA"
fecha: 17/06/2008
fuero: Comercial
numero: 8070015
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-510-0708-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/perez-maria-esther-c-la-caja-de-seguros-s-a-s-9c75b62f-bf2b-4d63-adc8-1672b8c8dc21
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Pérez, María Esther. c/ La Caja de Seguros S.A. s/

CAMARA DE APEL. EN LO CIVIL, COMERCIAL, LABORAL Y DE MINERIA · 01 · 17/06/2008

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** Pérez, María Esther c/ La Caja de Seguros S.A. s/ Cobro de seguro por incapacidad
- **Tribunal:** Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería - Sala I
- **Expediente:** Nº 319136/5
- **Fecha:** 17/06/2008
- **Jurisdicción:** Neuquén
- **Fuero:** Comercial
- **Magistrados:** Enrique R. Videla Sánchez (voto), Lorenzo W. García (adhesión)
- **ID SAIJ:** FA08070015
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-510-0708-0ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: seguro colectivo` `contingencia: incapacidad total y permanente` `hechos clave: jubilación por invalidez, componente psiquiátrico 20%, exclusión contractual` `normas: Ley 17.418 arts. 11 y 12, art. 1198 CC, arts. 37 Ley 24.240, Ley provincial 642` `doctrina: interpretación favorable al asegurado, función social del seguro, contratos por adhesión` `resultado: revocación, condena a pagar $20.674,10` `parte favorecida: asegurada (actora)` `parte perjudicada: aseguradora (demandada)` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
La actora, docente, obtuvo jubilación por invalidez (70% de incapacidad). Reclamó a la aseguradora la cobertura del seguro colectivo contratado por su empleador. La aseguradora rechazó el siniestro, fundándose en que no se alcanzaba el porcentaje mínimo indemnizable y en la exclusión de patologías psiquiátricas/psicológicas. Peritaje: 68% incapacidad total (40% cardiovascular, 20% síndrome depresivo, 8% espondiloartrosis). La demandada sostuvo que el componente psiquiátrico excluía la cobertura.

## Cuestión jurídica
¿Resulta procedente la negativa de cobertura por exclusión de patologías psiquiátricas cuando la incapacidad total tiene un componente físico mayoritario y el psiquiátrico es secundario?

## Decisión y resultado
**Revocación de la sentencia de primera instancia.** Condena a la demandada a pagar $20.674,10, con intereses a tasa activa del Banco de la Provincia del Neuquén desde el reclamo, y costas de ambas instancias. Fallo **MIXTO** en cuanto al resultado final (revocatorio favorable a actora), pero **FAVORABLE** a la asegurada en el caso concreto.

## Doctrina / criterio relevante
En seguros colectivos:
- Las cláusulas limitativas de cobertura deben interpretarse en forma restrictiva y favorable al asegurado (contrato por adhesión sin tratativas previas).
- La función social y carácter alimentario del seguro colectivo imponen rechazar restricciones que desnaturalicen la cobertura.
- Cuando la patología excluida incide de modo secundario y las físicas superan ampliamente el porcentaje (2,4 veces), la exclusión resulta imprecisa y no razonable; debe estarse por la obligación del asegurador.
- El otorgamiento del beneficio jubilatorio por invalidez acredita la incapacidad absoluta y permanente.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable para el asegurado/beneficiario**: El fallo revoca la sentencia adversa y condena al pago, aplicando el principio de interpretación más favorable y la función social del seguro colectivo.
- **Desfavorable para la aseguradora**: Se rechaza la defensa basada en exclusión contractual cuando la patología excluida no es la causa predominante de la incapacidad.
- **Señal positiva**: La obtención de jubilación por invalidez es un indicio fuerte de incapacidad total; el tribunal valora la proporción entre dolencias cubiertas y excluidas para decidir.

## Cita sugerida
*Pérez, María Esther c/ La Caja de Seguros S.A. s/ Cobro de seguro por incapacidad*, Cámara de Apel. en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén, Sala I, 17/06/2008, Exp. Nº 319136/5, ID SAIJ FA08070015, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-510-0708-0ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

Pérez, María Esther. c/ La Caja de Seguros S.A. s/, SAIJ, 17/06/2008, 8070015.