Posse Olivia (SAIJ, 26/03/2009)

Datos de identificación y cita

Carátula: POSSE OLIVIA
Tribunal: CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III
Fecha: 2009-03-26
Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: PROCESAL-COMERCIAL
Ámbito: FEDERAL
Magistrados: Dra. Graciela Medina, Dr. Ricardo Gustavo Recondo
Fuente: SAIJ, ID FA09030029
URL: https://www.saij.gob.ar/camara-nac-apelaciones-civil-comercial-federal-federal-ciudad-autonoma-buenos-aires-posse-olivia-medicus-sa-sumarisimo-fa09030029-2009-03-26/123456789-920-0309-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud - cobertura médicamental contingencia: pubertad precoz infantil hechos clave: menor edad, derecho a la salud, medida cautelar, cobertura parcial normas: art. 42 CN, art. 12 PIDESC (ley 23.313), Convención Derechos del Niño (ley 23.849) doctrina: primacía del derecho a la salud, interés superior del niño, armonización de intereses resultado: MIXTO parte favorecida: actora en parte (cobertura 70%) parte perjudicada: demandada en parte (debe cubrir 70%) fuente: SAIJ FA09030029

Hechos y conflicto

Niña de 8 años con pubertad precoz requiere medicación "Decopeptil Retard IM 3,75 mg" para evitar cierre prematuro de cartílagos y menarca antes de los 10 años. Su médico la prescribe. La obra social (Medicus S.A.) se opone a cubrir la medicación invocando su reglamento interno como obstáculo. La actora solicita medida cautelar de cobertura total.

Cuestión jurídica

Si, en el marco de una medida cautelar, la obra social debe cubrir la medicación prescripta para una menor con pubertad precoz, y en qué proporción, ponderando el derecho a la salud frente al reglamento de la empresa.

Decisión y resultado

Decisión: Se ordena a Medicus S.A. cubrir el 70% del tratamiento hasta la sentencia definitiva. El 30% restante queda a cargo de la actora, por no acreditar que no pueda afrontarlo. Resultado: MIXTO. La actora obtiene cobertura parcial, pero no total. La demandada debe cubrir el 70%, pero no el 100%.

Doctrina / criterio relevante

El derecho a la salud tiene rango constitucional (art. 42 CN, art. 12 PIDESC) y prevalece sobre reglamentos internos de obras sociales.
En juego el interés superior del niño (Convención Derechos del Niño, ley 23.849).
Debe armonizarse los intereses: la vida y salud del menor tienen mayor jerarquía, pero la falta de acreditación de insolvencia total justifica una cobertura parcial (70%) en cautelar.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para actor: si se busca cobertura urgente de medicación para menor con patología grave, y se acredita necesidad médica. PERO: si se busca cobertura total sin acreditar incapacidad económica, el precedente es desfavorable (solo otorga 70%).
FAVORABLE para demandado: si se busca limitar cobertura al 70% cuando el actor no prueba insolvencia, o si se cuestiona la procedencia de cautelares sin verosimilitud total.
MIXTO en general: no resuelve el fondo, solo cautelar, con cobertura parcial.

Cita sugerida

POSSE OLIVIA C/ MEDICUS S.A. S/ SUMARÍSIMO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Comercial Federal, Sala III, 26/03/2009, SAIJ FA09030029. URL: https://www.saij.gob.ar/fa09030029

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.