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titulo: "R.C.E. c/ Sancor Salud s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL"
fecha: 10/06/2014
fuero: Civil
numero: 14030161
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-161-0304-1ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/r-c-e-c-sancor-salud-s-2e0512f1-5049-4284-9c7b-68c2328666c9
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# R.C.E. c/ Sancor Salud s/

CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 10/06/2014

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Número/causa:** 4.669/13/CA1  
- **Carátula:** R.C.E. c/ Sancor Salud s/ incidente de apelación  
- **Tribunal:** CÁMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL, Sala III  
- **Magistrados:** Recondo – Antelo (Medina en licencia)  
- **Fecha:** 10/06/2014  
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. | **Fuero:** Civil | **Ámbito:** Federal  
- **Fuente:** SAIJ | **ID:** FA14030161 | **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-161-0304-1ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: salud` `contingencia: cobertura de medicamento` `hechos clave: neuromielitis óptica, rituximab, ANMAT, PMO` `normas: CN art.75 inc.22, Declaración Universal DD.HH., Pacto DESC, Ley 23.661, Resol.939/00` `doctrina: verosimilitud del derecho, peligro en la demora, derecho a la salud como valor fundamental, PMO como piso prestacional` `resultado: confirmación medida cautelar` `parte favorecida: actora (paciente)` `parte perjudicada: demandada (Sancor Salud)` `fuente: SAIJ`

## Hechos y conflicto
Paciente de 27 años afiliada a Sancor Salud, diagnosticada con neuromielitis óptica. Su médico tratante prescribió Rituximab (Mabthera). La obra social rechazó la cobertura argumentando que el medicamento no estaba aprobado por ANMAT para esa patología ni incluido en el PMO. La actora solicitó medida cautelar para obtener cobertura integral (100%) del fármaco.

## Cuestión jurídica
Procedencia de la medida cautelar de cobertura de un medicamento no previsto en el PMO ni autorizado por ANMAT para la enfermedad específica, frente al derecho a la salud y la vida de la paciente.

## Decisión y resultado
El tribunal **confirmó** la resolución de primera instancia que ordenó a Sancor Salud otorgar cobertura del 100% de Rituximab. Costas a la vencida. Hizo saber a la actora que las consecuencias negativas del tratamiento quedan bajo su exclusiva responsabilidad.

## Doctrina / criterio relevante
- El PMO es un "piso prestacional" mínimo; su limitación no puede afectar el derecho a la salud de jerarquía constitucional (Fallos 323:1339).  
- La falta de aprobación de ANMAT para la patología no es óbice si el médico tratante lo prescribe y hay respaldo científico (ej. dictamen del Cuerpo Médico Forense).  
- El peligro en la demora se presume en cuestiones de salud, bastando la incertidumbre y el temor de daño inminente.  
- La verosimilitud del derecho se valora superficialmente en esta etapa; no requiere incontestable realidad.

## Señales para favorabilidad
**FAVORABLE** para la parte actora/paciente que busque cobertura de un medicamento no listado en el PMO, ante enfermedad grave y prescripción médica. **DESFAVORABLE** para la obra social/prepagada que intente denegar cobertura basándose en formalismos administrativos (falta de aprobación ANMAT por enfermedad específica o exclusión del PMO). **MIXTO** respecto a la responsabilidad: se cubre el medicamento pero se deslinda responsabilidad por efectos adversos.

## Cita sugerida
"R.C.E. c/ Sancor Salud s/ incidente de apelación", Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 10/06/2014, causa n° 4.669/13/CA1, ID SAIJ FA14030161, URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-161-0304-1ots-eupmocsollaf.

## Cómo citar

R.C.E. c/ Sancor Salud s/, SAIJ, 10/06/2014, 14030161.