R, C. M. c/ OSDE s/ amparo de salud

Cita

R, C. M. c/ OSDE s/ amparo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 14/07/2026, causa n° 18142/2025, SAIJ FA26030243.

Hechos y conflicto

La madre de una niña menor (nacida 27.10.2025) solicitó medida cautelar contra OSDE para que cubriera el 100% de cuatro latas de 400 g de fórmula Nutrilon Comfort, prescriptas por agalactia materna y constipación de la niña. La jueza de primera instancia hizo lugar a la cautelar con astreintes. OSDE apeló alegando carácter innovativo, falta de encuadre en la Res. 409/2022 y Ley 27.305, y ausencia de peligro en la demora.

Cuestión y decisión

El tribunal analizó si procedía la cautelar que ordenaba cobertura integral de leche de fórmula a una obra social, pese a no encuadrar en el PMO ni en la Ley 27.305. Confirmó la resolución apelada, con costas a la vencida, sujetando la medida a la presentación trimestral de informe médico del tratante. Se privilegió el derecho a la salud de la niña (art. 24 Convención sobre los Derechos del Niño; Ley 26.061; art. 20 inc. c del Decreto 515/2021; Res. 409/2022; Res. 2165/2021 SSS). Favorece a la parte actora (afiliada).

Doctrina y señales de favorabilidad

El carácter innovativo de la cautelar no obsta su procedencia si se reúnen verosimilitud y peligro en la demora, con criterio menos riguroso en materia de salud. El art. 20 inc. c del Decreto 515/2021 no distingue entre fórmulas de venta libre y medicamentosas: basta prescripción médica e imposibilidad de lactancia. La agalactia materna encuadra en el supuesto de la Res. 409/2022 (lactante sin acceso a lactancia y sin patologías asociadas). Señal: FAVORABLE a afiliados que reclaman cobertura de leche de fórmula por indicación médica; DESFAVORABLE a obras sociales que invocan límites del PMO.

Tags

amparo de salud; leche de fórmula; agalactia; medida cautelar innovativa; Decreto 515/2021; Res. 409/2022; derecho a la salud; niñez; cobertura 100%; favorable al afiliado.