R., M.C. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud
CAMARA NAC. DE APELACIONES EN LO CIVIL COMERCIAL FEDERAL · 03 · 14/08/2026
Cita
R., M.C. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 14/08/2026, causa n° 5478/2026/CA1, ID SAIJ FA26030296.
Hechos y conflicto
Afiliada a OSDE de 79 años con demencia avanzada y dependencia total (certificado de discapacidad e informes médicos), internada desde octubre de 2023 en la institución "Paraty", obtuvo medida cautelar que ordenó cobertura integral de internación o, a su elección, según Nomenclador (módulo "Hogar Permanente con Centro de Día, Categoría A", más 35% por dependencia), con plazo de pago de facturas de 15 días. OSDE apeló alegando arbitrariedad, falta de verosimilitud y peligro en la demora, inexistencia de obligación de cubrir prestaciones con efectores ajenos ni adicionales, y plazo exiguo. La actora contestó el traslado.
Cuestión y decisión
El tribunal resolvió si procedía confirmar la cautelar frente a los agravios de la prepaga. Confirmó la medida, con costas a la demandada, a favor de la actora: cobertura con prestador ajeno a valores del Nomenclador (módulo Hogar Permanente con Centro de Día Categoría A + 35% dependencia) y plazo de reintegro de 15 días. Sostuvo que la ley 24.901 (arts. 1, 2, 18 y 32) y Res. 428/99 imponen la cobertura de sistemas alternativos al grupo familiar, que la identidad entre objeto cautelar y acción no obsta a la procedencia, y que la normativa de integración (decreto 904/2016; Res. 887-E/2017) no es oponible al no mediar consentimiento previo.
Doctrina y señales de favorabilidad
Criterio reutilizable: la prepaga debe cubrir la prestación de internación geriátrica con efector ajeno a valores del Nomenclador cuando no acredita alternativas propias ni vacantes, prevaleciendo las prescripciones del médico tratante y el principio de integralidad. El fallo favorece a la parte actora (persona con discapacidad) y perjudica a la obra social/prepaga demandada. Señal clave: la falta de ofrecimiento concreto de prestadores propios y la acreditación médica de dependencia total inclinan la balanza hacia la cobertura integral. Resultado: FAVORABLE a la actora; MIXTO solo en cuanto al tope arancelario del Nomenclador.
Tags
salud; discapacidad; internación geriátrica; dependencia; efector ajeno; ley 24.901; Res. 428/99; cautelar confirmada; actora favorecida.
Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.
R., M.C. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud, SAIJ, 14/08/2026, 26030296.