R., M. E. c/ Hospital Británico s/ amparo de salud

Cita

R., M. E. c/ Hospital Británico s/ amparo de salud — Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala II, 04/06/2026, causa N° 15191/2023. ID SAIJ: FA26030075.

Hechos y conflicto

Mujer de 95 años, afiliada al Hospital Británico, con Certificado Único de Discapacidad y orden médica que indica dependencia total para actividades básicas de la vida diaria, requiriendo asistencia domiciliaria permanente las 24 horas. El juez de grado hizo lugar al amparo y condenó a la demandada a cubrir la prestación al 100% con prestadores propios o, si fueran ajenos, hasta el valor del módulo Hogar Permanente Categoría "A" más 35% en concepto de dependencia, con costas. La demandada apeló, alegando que la asistencia es de carácter social, cuestionó el alcance económico y la imposición de costas.

Cuestión y decisión

El tribunal confirmó íntegramente la sentencia de primera instancia, con costas a la demandada vencida (art. 68 CPCCN). Rechazó los agravios sobre la naturaleza social de la prestación, el límite económico pretendido (Categoría "C" en lugar de "A") y la modalidad de prestadores. Elevó los honorarios del letrado de la actora a 30 UMAs ($2.868.780) por primera instancia y 11,5 UMAs ($1.099.699) por Alzada.

Doctrina y señales de favorabilidad

La asistencia domiciliaria es una prestación obligatoria para las entidades alcanzadas por la Ley 24.901 (art. 39 inc. d, incorporado por Ley 26.480), en línea con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (art. 19) y la Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores. La indicación del médico tratante prevalece sobre el criterio de la obra social o prepaga, y el grupo familiar no continente se configura cuando no existe posibilidad real de convivencia y asistencia adecuada. El valor del nomenclador es un parámetro objetivo supletorio; el módulo Hogar Permanente Categoría "A" es el más adecuado para casos de dependencia total. Este fallo favorece a la parte actora/afiliada en amparos de salud por cobertura de asistencia domiciliaria, consolidando criterios amplios de integralidad y flexibilidad frente a la negativa de prestadores.

Tags

amparo de salud; discapacidad; asistencia domiciliaria; Hogar Permanente Categoría A; Ley 24.901; Ley 26.480; Convención discapacidad; persona mayor; favorable a afiliada.