Recurso de hecho deducido por la actora en la causa R., P. c/ OSDE s/

Datos de identificación y cita

• Carátula: Recurso de hecho deducido por la actora en la causa "R., P. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud"
• Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
• Fecha: 21 de mayo de 2024
• Jurisdicción: C.A.B.A. – Fuero Federal
• Sala/Instancia: S (plenario)
• Magistrados: Rosatti, Rosenkrantz, Maqueda
• ID SAIJ: FA24000059
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-950-0004-2ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo de salud; contingencia: discapacidad – prestaciones educativas; hechos clave: afiliado menor con discapacidad, negativa de cobertura de prestación educativa ley 24.901, prescripción profesional; normas: ley 24.901; doctrina: carga probatoria precedente "R., D" (CSJN 27/11/2012); resultado: revocación – favorable a afiliado; parte favorecida: actora (madre del menor); parte perjudicada: obra social OSDE; fuente: SAIJ.

Hechos y conflicto

La actora promovió acción de amparo contra OSDE para que cubra prestaciones educativas previstas en la ley 24.901 para su hijo con discapacidad. La cámara rechazó la acción. La actora recurrió, argumentando que el fallo era arbitrario.

Cuestión jurídica

Si la sentencia de cámara que rechazó la cobertura es arbitraria por no aplicar correctamente la carga probatoria establecida en el precedente "R., D" y desatender la prueba aportada por la actora (condición del afiliado, prescripción profesional, carácter de afiliado).

Decisión y resultado

La CSJN declaró procedente el recurso de hecho y revocó la sentencia apelada, haciendo lugar al amparo. Resultado favorable a la actora.

Doctrina / criterio relevante

Es arbitraria la sentencia que rechaza la cobertura de prestaciones educativas de la ley 24.901 sin ponderar que la actora demostró: (a) condición de discapacidad del hijo, (b) carácter de afiliado, (c) prescripción profesional sobre necesidad de la prestación. La obra social debía probar y poner a disposición una institución adecuada y demostrar que el cambio de establecimiento no afectaría al niño.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para afiliados que reclaman cobertura de prestaciones educativas por discapacidad. DESFAVORABLE para obras sociales que niegan cobertura sin probar alternativas. Releva carga probatoria dinámica en cabeza de la obra social una vez acreditados los requisitos mínimos.

Cita sugerida

"Recurso de hecho deducido por la actora en la causa R., P. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud" (CSJN, 21/05/2024, ID SAIJ FA24000059, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-950-0004-2ots-eupmocsollaf).