Reynoso, Nilda Noemí c/ I.N.S.S.J.P. s/ (SAIJ, 16/05/2006)

Datos de identificación y cita

Número/ID: FA06000385
Carátula: Reynoso, Nilda Noemí c/ I.N.S.S.J.P. s/ amparo
Tribunal: CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DE LA NACIÓN
Fecha: 16/05/2006
Jurisdicción: C.A.B.A. (Federal)
Fuero: CONSTITUCIONAL-PROCESAL-CONSTITUCIONAL-DERECHOS HUMANOS-SEGURIDAD SOCIAL
Magistrados: Mayoría: Petracchi, Highton de Nolasco, Fayt, Maqueda, Zaffaroni, Lorenzetti. Disidencia: Argibay
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-583-0006-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo, salud contingencia: cobertura médica, derecho a la vida hechos clave: enfermedad grave, medicamentos, pañales descartables, PMOE normas: CN arts. 33, 75 inc. 22, decreto 486/2002, PIDESC art. 12, CADH arts. 4-5, PIDCP art. 6, leyes 19.032 y 23.660 doctrina: derecho a la salud como derecho humano, interpretación armónica del PMOE resultado: favorable a la amparista parte favorecida: Nilda Noemí Reynoso (afiliada) parte perjudicada: INSSJP (PAMI) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La amparista, afiliada al INSSJP (PAMI), padece una enfermedad grave que requiere medicamentos y pañales descartables. El INSSJP cubría solo el 40% del medicamento según el PMOE y excluía los pañales. Ella solicitó cobertura integral por vulneración del derecho a la salud y a la vida.

Cuestión jurídica

¿Debe el INSSJP cubrir integralmente prestaciones de salud (medicamentos y pañales) no contempladas o limitadas por el PMOE, cuando la falta de cobertura afecta el derecho a la vida y la salud del afiliado?

Decisión y resultado

La Corte Suprema (por mayoría, remitiendo al dictamen de Procuración) revocó la sentencia que imponía costas parciales a la amparista y confirmó parcialmente el amparo: ordenó cobertura integral del medicamento y provisión de pañales descartables, con costas íntegras a la demandada. Disidencia parcial de Argibay (rechazó pañales descartables, pero ordenó cobertura diferencial según capacidad económica).

Doctrina / criterio relevante

El derecho a la salud (enfermedades graves) se vincula directamente con el derecho a la vida (primer derecho humano, CN art. 33).
El PMOE es complementario y subsidiario; debe interpretarse en armonía con el principio de acceso a bienes básicos (decreto 486/2002).
Los tratados internacionales (art. 75 inc. 22 CN) reconocen el derecho a la salud como derecho humano.
Imponer costas al amparista frustraría el objeto de la pretensión; deben ser soportadas por la demandada.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE a quien reclama cobertura integral de prestaciones de salud frente a obras sociales/INSSJP, especialmente en casos de enfermedad grave.
DESFAVORABLE para el INSSJP (o similar) que intente limitar cobertura basándose en el PMOE o en falta de previsión expresa.
MIXTO si se discute exclusión de prestaciones no médicas (ej. pañales): la mayoría las incluye; la disidencia las excluye pero ordena cobertura diferencial.

Cita sugerida

CSJN, “Reynoso, Nilda Noemí c/ I.N.S.S.J.P. s/ amparo”, 16/05/2006 (ID SAIJ: FA06000385), disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-583-0006-0ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.