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titulo: "ROJAS, Liliana Beatriz c/ CEMIC CENTRO DE EDUCACIÓN MÉDICA E INVESTIGACIÓN s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL"
fecha: 24/04/2008
fuero: Civil
numero: 8020068
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-860-0208-0ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/rojas-liliana-beatriz-c-cemic-centro-de-educacion-medica-e-investigacion-s-aeb59226-bcd1-4635-bac1-ed88dd31c81c
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# ROJAS, Liliana Beatriz c/ CEMIC CENTRO DE EDUCACIÓN MÉDICA E INVESTIGACIÓN s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL · I · 24/04/2008

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula:** ROJAS, Liliana Beatriz c/ CEMIC CENTRO DE EDUCACIÓN MÉDICA E INVESTIGACIÓN s/ AMPARO
- **Tribunal:** CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL, Sala I
- **Fecha:** 24/04/2008
- **Jurisdicción:** C.A.B.A. | **Fuero:** CIVIL | **Ámbito:** NACIONAL
- **ID SAIJ:** FA08020068
- **URL:** https://www.saij.gob.ar/123456789-860-0208-0ots-eupmocsollaf
- **Sumarios:** N°18073 y N°18074, Boletín N°4/2008, Secretaría de Jurisprudencia Cámara Civil

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## Tags para análisis posterior
`AMPARO` `medicina prepaga` `cáncer de mama` `medicación oncológica` `Herceptin` `cobertura médica` `enfermedad grave` `riesgo de vida` `función social del contrato` `buena fe` `contrato de adhesión` `Ley 24.240` `Ley 24.754` `favorable al paciente`

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## Hechos y conflicto
La actora, afiliada a CEMIC (medicina prepaga), padece **cáncer de mama de alto riesgo**. Su médico le prescribe **Herceptin** como medicación coadyuvante de quimioterapia para prevenir recaída y muerte. La prepaga se niega a cubrir el 100% del costo porque el fármaco sólo está aprobado por el organismo de control para casos de **metástasis**, etapa que la paciente no cursa.

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## Cuestión jurídica
¿Debe la empresa de medicina prepaga cubrir íntegramente una medicación oncológica no aprobada para la etapa específica de la enfermedad, cuando está en juego la vida del paciente?

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## Decisión y resultado
**Resultado: FAVORABLE a la actora.** La Cámara admite la pretensión y ordena a CEMIC cubrir el **100% del costo** de Herceptin. No obsta que el medicamento no esté aprobado para la etapa actual de la enfermedad, pues esperar a la metástasis es **irrazonable** ante el peligro vital.

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## Doctrina / criterio relevante
1. El contrato de medicina prepaga tiene **función social** y las prestaciones se interpretan con **buena fe rigurosa** (arts. 33, 42 párr. 1° y 75 inc. 22 CN; arts. 37 Ley 24.240 y Ley 24.754).
2. Ante un riesgo vital, deben activarse todos los resortes constitucionales y normativos para preservar la vida.
3. La aprobación regulatoria limitada (sólo para metástasis) no justifica negar cobertura cuando la prescripción médica es adecuada y oportuna para prevenir la muerte.

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## Señales para favorabilidad
- **FAVORABLE** para el paciente que reclama cobertura de medicación oncológica costosa o no aprobada para su etapa, si hay riesgo de vida y prescripción médica fundada.
- **DESFAVORABLE** para la empresa de medicina prepaga que se opone con argumentos de limitación contractual o regulatoria (aprobación de ANMAT).
- **MIXTO/NO RELACIONADO** si se discuten otros aspectos contractuales sin riesgo vital o enfermedades crónicas no oncológicas.

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## Cita sugerida
ROJAS, Liliana Beatriz c/ CEMIC CENTRO DE EDUCACIÓN MÉDICA E INVESTIGACIÓN s/ AMPARO, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala I, 24/04/2008, ID SAIJ: FA08020068. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-860-0208-0ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

ROJAS, Liliana Beatriz c/ CEMIC CENTRO DE EDUCACIÓN MÉDICA E INVESTIGACIÓN s/, SAIJ, 24/04/2008, 8020068.