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titulo: "Romero Victorica de del Sel, Maria del Rosario c/ Qualitas Medica SA s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL"
fecha: 15/12/1998
fuero: Comercial
numero: 98130650
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-056-0318-9ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/romero-victorica-de-del-sel-maria-del-rosario-c-qualitas-medica-sa-s-b3faccd6-00aa-4ca1-8039-6ab8d6c5c3f0
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Romero Victorica de del Sel, Maria del Rosario c/ Qualitas Medica SA s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL · 15/12/1998

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Carátula**: ROMERO VICTORICA DE DEL SEL, MARIA DEL ROSARIO c/ QUALITAS MEDICA SA s/ ORDINARIO
- **Tribunal**: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala C
- **Fecha**: 15/12/1998
- **Jurisdicción/Fuero**: C.A.B.A., Comercial (Nacional)
- **Fuente**: SAIJ ID FA98130650
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-056-0318-9ots-eupmocsollaf

## Tags para análisis posterior
`materia: contratos de medicina prepaga`, `contingencia: interpretación de cláusulas de carencia`, `hechos clave: nacimiento prematuro durante período de carencia por intervención quirúrgica cubierta`, `normas: CCiv art. 1198, CCom art. 218, Ley 24240 art. 3, Ley 48 art. 15`, `doctrina: contra proferentem, arbitrariedad de sentencia`, `resultado: favorable a la actora`, `parte favorecida: consumidora (Romero Victorica)`, `parte perjudicada: prepaga (Qualitas Médica)`, `fuente: SAIJ`.

## Hechos y conflicto
La actora contrató un seguro de medicina prepaga. Durante el período de carencia sufrió un proceso patológico que derivó en un parto prematuro (antes de la fecha probable), producto de una intervención quirúrgica que la demandada cubrió. La prepaga rechazó los gastos de internación alegando la cláusula de carencia que excluía nacimientos dentro de ese plazo. La actora reclamó judicialmente.

## Cuestión jurídica
¿Resulta aplicable la cláusula de carencia que excluye cobertura de nacimientos cuando el parto prematuro fue consecuencia de una intervención quirúrgica cubierta por la misma prepaga? ¿Debe interpretarse el contrato contra el predisponente (contra proferentem)?

## Decisión y resultado
La Cámara hizo lugar al recurso extraordinario y descalificó la sentencia anterior por arbitraria. Revocó el fallo que había rechazado el reclamo. Resultado: favorable a la actora. **Parte favorecida**: Romero Victorica (consumidora). **Parte perjudicada**: Qualitas Médica SA (prepaga).

## Doctrina / criterio relevante
En contratos con cláusulas predispuestas, si el sentido es equívoco, debe interpretarse a favor del adherente (contra proferentem). Esto se acentúa en contratos de medicina prepaga por la jerarquía de los valores en juego. El tribunal inferior no valoró que el parto prematuro fue consecuencia de una intervención cubierta, por lo que la exclusión contractual devenía inaplicable. La sentencia arbitraria vulnera garantías constitucionales (Ley 48 art. 15).

## Señales para favorabilidad
**Favorable para quien alegue aplicación del principio contra proferentem en contratos de adhesión de medicina prepaga, especialmente cuando el evento excluido es consecuencia directa de una prestación cubierta.** Desfavorable para la prepaga que pretenda aplicar cláusulas de carencia de modo literal sin considerar la causa del siniestro. **Alta probabilidad de ser citado como favorable en casos de interpretación restrictiva de exclusiones contractuales en salud.**

## Cita sugerida
ROMERO VICTORICA DE DEL SEL, MARIA DEL ROSARIO c/ QUALITAS MEDICA SA s/ ORDINARIO, CNCom., Sala C, 15/12/1998, SAIJ FA98130650. URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-056-0318-9ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

Romero Victorica de del Sel, Maria del Rosario c/ Qualitas Medica SA s/, SAIJ, 15/12/1998, 98130650.