Saez, Gonzalo c/ OSDE s/ incumplimiento de prestación de obra social/med. prepaga

Cita

Saez, Gonzalo c/ OSDE s/ incumplimiento de prestación de obra social/med. prepaga — Cám. Nac. Apel. Civ. Com. Fed., Sala II — 21/08/2026 — causa n° 8613/2017 — SAIJ FA26030322.

Hechos y conflicto

El padre de un menor con discapacidad demandó a OSDE por cobertura integral de la medicación Translarna (Ataluren); la sentencia de grado hizo lugar, ordenó la cobertura, admitió el reintegro de U$s 117.135,48 con intereses, rechazó prestaciones futuras e impuso costas a la demandada. La Sala II revocó ese fallo, rechazó la demanda e impuso costas en el orden causado. La actora interpuso recurso extraordinario por arbitrariedad y por omisión de las leyes 22.431, 24.901 y 26.689, su Decreto 794/2015 y tratados internacionales de derechos humanos.

Cuestión y decisión

El tribunal debía resolver la admisibilidad del recurso extraordinario contra la sentencia que rechazó la cobertura. Declaró inadmisible el recurso con costas (art. 68 CPCCN), por tratarse de cuestiones de hecho, prueba y derecho común y procesal ajenas al art. 14 de la ley 48, sin que el recurso habilite una tercera instancia. Sostuvo que la sentencia dio tratamiento detallado y fundado a las cuestiones debatidas y que las impugnaciones son meras disconformidades con la apreciación de la prueba, lo que descarta la tacha de arbitrariedad. Decisión favorable a OSDE y desfavorable a la actora.

Doctrina y señales de favorabilidad

Criterio reutilizable: las cuestiones de hecho, prueba y derecho común y procesal no son revisables por recurso extraordinario, y la discrepancia con la valoración probatoria no configura sentencia arbitraria. Favorece a la obra social/medicina prepaga demandada y perjudica a la parte actora que pretende cobertura de medicación de alto costo para persona con discapacidad. Señal para clasificar como desfavorable frente a un amparo o demanda de cobertura: la Sala confirmó el rechazo de la prestación. Debe considerarse que el fallo resuelve solo la admisibilidad del recurso, no el fondo de la cobertura.

Tags

obra social/med. prepaga; discapacidad; medicación Translarna; rechazo de cobertura; recurso extraordinario inadmisible; arbitrariedad; ley 48 art. 14; costas; favorable a OSDE.