Sánchez, Elvira Norma c/ Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y otro. s/ (SAIJ, 15/05/2007)

Datos de identificación y cita

Carátula: Sánchez, Elvira Norma c/ Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y otro s/
Tribunal: Corte Suprema de Justicia de la Nación
Fecha: 15/05/2007
Jurisdicción/Ámbito: C.A.B.A. / Federal
Fuero: Constitucional
Sala/Instancia: S (Plenario)
Magistrados: Fayt, Argibay, Petracchi, Highton de Nolasco, Maqueda, Zaffaroni
ID SAIJ: FA07000043
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-340-0007-0ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: salud contingencia: cobertura médica hechos clave: enfermedad grave, falta de recursos, negativa de cobertura normas: arts. 33 y 75 inc. 22 CN, PIDESC, CADH, PIDCP, dec. 486/2002 doctrina: derecho a la vida implícito, derecho a la salud vinculado a la autonomía personal, carácter complementario del PMO resultado: favorable al afiliado parte favorecida: actora (Sánchez) parte perjudicada: INSSJP (PAMI) fuente: SAIJ

Hechos y conflicto

La actora, afiliada al INSSJP (PAMI), requirió cobertura total de medicamentos para enfermedad grave. La obra social ofreció cobertura parcial limitada al Programa Médico Obligatorio (PMO). La actora, sin recursos económicos, inició amparo para obtener el 100% del costo.

Cuestión jurídica

Determinar el alcance de la obligación del INSSJP de financiar medicamentos, cuando el afiliado carece de recursos y el PMO solo prevé cobertura parcial.

Decisión y resultado

La Corte remitió al precedente "Reynoso". Por mayoría, hizo lugar al amparo, ordenando al INSSJP cubrir el medicamento en un porcentaje que permita el acceso efectivo, y si el afiliado no tiene recursos, el 100% (voto de Argibay, disidencia parcial acogida).

Doctrina / criterio relevante

El derecho a la vida es implícito y prerrequisito de los demás derechos (art. 33 CN).
El derecho a la salud (art. 75 inc. 22 CN, tratados internacionales) impone al Estado garantizar acceso efectivo a prestaciones básicas.
Las limitaciones del PMO son complementarias y subsidiarias; no pueden impedir la cobertura integral cuando el afiliado carece de recursos (dec. 486/2002).
El INSSJP debe financiar de manera diferencial: si el afiliado no puede pagar, debe cubrir el 100% aunque otros tengan cobertura parcial.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE para el afiliado que reclama cobertura total por falta de recursos.
DESFAVORABLE para la obra social que pretenda limitarse al PMO sin evaluar capacidad económica del paciente.
MIXTO si se discuten prestaciones no incluidas en el PMO o con recursos económicos del afiliado (deberá analizarse caso concreto).
NO RELACIONADO si no hay enfermedad grave o reclamo de medicamentos.

Cita sugerida

Sánchez, Elvira Norma c/ Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y otro s/ – CSJN – 15/05/2007 – SAIJ FA07000043.

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.