Serra, Oscar c/ Sur Compañia Argentina de Seguros SA s/ (SAIJ, 05/08/1998)

Datos de identificación y cita

Fuente: SAIJ | ID: FA98130229
Carátula: SERRA, OSCAR c/ SUR COMPAÑIA ARGENTINA DE SEGUROS SA s/ sumario
Tribunal: CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL, Sala D
Fecha: 1998-08-05 | Jurisdicción: C.A.B.A.
Fuero: COMERCIAL-LABORAL | Ámbito: NACIONAL
Magistrados: ROTMAN - CUARTERO - ALBERTI (según su voto)
URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-922-0318-9ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

seguros seguro de vida invalidez total y permanente riesgo asegurable enfermedad preexistente interpretación contractual incapacidad funcional favorable al asegurado

Hechos y conflicto

El actor sufrió un accidente cardiovascular que le impidió continuar con las tareas que realizaba al momento de contratar un seguro de vida con cobertura de invalidez total y permanente. Reclamó el cumplimiento del contrato. La aseguradora opuso la excepción de enfermedad preexistente (art. 3, ley 17.418). Las pericias médicas determinaron incapacidad del 100% (total obrera) o 70% (para tareas habituales).

Cuestión jurídica

¿Cómo debe determinarse la invalidez total y permanente cubierta por el seguro? ¿Es suficiente la imposibilidad de realizar la ocupación habitual o debe exigirse al asegurado intentar una reubicación laboral?

Decisión y resultado

Favorable al actor (asegurado). Procede el reclamo. La incapacidad debe apreciarse en sentido funcional, con relación a las tareas típicas del asegurado al tiempo de contratar. Los síntomas previos no implican por sí solos preexistencia de la enfermedad invalidante.

Doctrina / criterio relevante

La invalidez total y permanente se configura cuando el asegurado no puede desempeñar las tareas que típicamente desarrollaba al contratar el seguro.
No es exigible al asegurado modificar radicalmente su actividad laboral si su edad, instrucción y experiencia no lo permiten.
Los antecedentes sintomáticos previos no constituyen per se enfermedad preexistente con efecto nulificatorio del contrato.

Señales para favorabilidad

FAVORABLE al asegurado. DESFAVORABLE a la aseguradora. Útil para casos donde se discuta la determinación funcional de la incapacidad y la excepción de preexistencia. Criterio amplio a favor de la cobertura contractual.

Cita sugerida

SERRA, Oscar c/ SUR Compañía Argentina de Seguros SA s/ sumario, CNCom., Sala D, 05/08/1998, SAIJ FA98130229, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-922-0318-9ots-eupmocsollaf

Resumen generado con IA a partir del texto del fallo. No es asesoramiento legal.