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titulo: "Swistara, Alejandra Liliana c/ Swiss Medical SA s/"
fuente: SAIJ · todos los fueros y jurisdicciones
tribunal: "CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL"
fecha: 24/06/2025
fuero: Civil y salud publica y civil y procesal
numero: 25130999
fuente_oficial: https://www.saij.gob.ar/123456789-999-0315-2ots-eupmocsollaf
url: https://fallos.arguslegal.ai/saij/swistara-alejandra-liliana-c-swiss-medical-sa-s-b7f2addd-5fb1-4b12-9298-3b63e7fb5e5d
generado_por: Argus Fallos (resumen con IA a partir del texto del fallo; no es asesoramiento legal)
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# Swistara, Alejandra Liliana c/ Swiss Medical SA s/

CAMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO COMERCIAL · A · 24/06/2025

## Resumen

## Datos de identificación y cita
- **Fuente**: SAIJ  
- **ID fuente**: FA25130999  
- **Carátula**: Swistara, Alejandra Liliana c/ Swiss Medical SA s/ ordinario  
- **Tribunal**: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala A  
- **Fecha**: 2025-06-24  
- **Jurisdicción**: CABA  
- **Fuero**: Civil – Salud Pública – Procesal  
- **Ámbito**: Nacional  
- **Magistrados**: Kolliker Frers, Chomer  
- **URL**: https://www.saij.gob.ar/123456789-999-0315-2ots-eupmocsollaf  

## Tags para análisis posterior
- **Materia**: medicina prepaga, fertilización asistida  
- **Contingencia**: cobertura de medicamentos, incumplimiento contractual  
- **Hechos clave**: actora realizó tratamiento de fertilización asistida; prepaga cubrió solo 40% de la medicación prescripta  
- **Normas**: ley 26.862; Resolución 1045/18 del Ministerio de Salud  
- **Doctrina**: la cobertura de medicación para fertilización asistida debe ser del 100%  
- **Resultado**: parcialmente favorable a la actora  
- **Parte favorecida**: actora (en cuanto al reintegro y daño moral)  
- **Parte perjudicada**: demandada (condenada a pagar)  
- **Fuente**: SAIJ FA25130999  

## Hechos y conflicto
La actora, afiliada a Swiss Medical, realizó un tratamiento de fertilización asistida. La prepaga cubrió solo el 40% del costo de la medicación prescripta. La actora pagó el saldo y demandó el reintegro del 60% restante, más daño moral y multa por incumplimiento legal. La demandada sostuvo que la ley 26.862 no impone cobertura total.

## Cuestión jurídica
¿La cobertura de medicamentos para tratamientos de fertilización asistida debe ser del 100%? ¿Corresponde aplicar una multa por incumplimiento en sede judicial?

## Decisión y resultado
La Cámara **confirmó** la sentencia que condenó a la prepaga a pagar el costo no cubierto de la medicación (el 60% reclamado) y redujo el monto del daño moral al solicitado en la demanda, con intereses desde la fecha de adquisición de la medicación. **Rechazó** la multa (art. 24 ley 26.862) por ser competencia del Ministerio de Salud.

## Doctrina / criterio relevante
- La ley 26.862 busca garantizar el **acceso integral** a las prestaciones de fertilización asistida. La cobertura debe ser **del 100%** de los medicamentos, porque el costo elevado impediría el acceso igualitario.  
- La Resolución 1045/18 del Ministerio de Salud ratifica esa interpretación.  
- La multa del art. 24 ley 26.862 solo puede ser aplicada por la autoridad administrativa, no por el juez en el proceso.

## Señales para favorabilidad
- **Favorable** para quien reclama la cobertura total de medicación en fertilización asistida.  
- **Desfavorable** para la prepaga que limita la cobertura.  
- **Mixto** respecto a la procedencia de multas (rechazada en sede judicial).  
- **No relacionado** si el caso no involucra prestaciones de salud o medicamentos.

## Cita sugerida
**Swistara, Alejandra Liliana c/ Swiss Medical SA s/ ordinario**, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial, Sala A, 24/06/2025, **FA25130999** (SAIJ), https://www.saij.gob.ar/123456789-999-0315-2ots-eupmocsollaf

## Cómo citar

Swistara, Alejandra Liliana c/ Swiss Medical SA s/, SAIJ, 24/06/2025, 25130999.