U.L. y otro c/ Obra Social Unión Personal y otros s/

Datos de identificación y cita

• Fuente: SAIJ. ID: FA14030162
• Carátula: U.L. y otro c/ Obra Social Unión Personal y otros s/ amparo
• Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III
• Fecha: 12/06/2014
• Jurisdicción: C.A.B.A.
• Fuero: Civil | Ámbito: Federal
• Materia: Amparo
• Sala/Instancia: III / C
• Magistrados: Ricardo Gustavo Recondo, Guillermo Alberto Antelo (Dr. Medina no suscribe por licencia)
• URL: https://www.saij.gob.ar/123456789-261-0304-1ots-eupmocsollaf

Tags para análisis posterior

materia: amparo contingencia: cobertura médica hechos clave: preexistencia, recisión unilateral, cargo adicional normas: art. 10 ley 26.682 doctrina: preclusión, fumus boni iuris resultado: confirmación de cautelar parte favorecida: actora (menor y madre) parte perjudicada: obra social demandada fuente: SAIJ FA14030162

Hechos y conflicto

• La actora (madre de la menor L.U.) inició amparo para que la Obra Social Unión Personal restableciera la afiliación de la menor, rescindida por la demandada alegando omisión de enfermedades preexistentes en la declaración jurada de ingreso.
• En el curso de la causa, la demandada facturó a la actora un ítem denominado "PREEXISTENCIA VALOR PREFERENCIAL" por $5.699, superior a la cuota mensual previa de $1.026.
• La actora solicitó medida cautelar de no innovar para que se anulara ese cobro y se restableciera la cuota original. El juez de primera instancia hizo lugar. La demandada apeló.

Cuestión jurídica

Si la demandada puede cobrar un cargo adicional por preexistencia cuando existe una medida cautelar firme que le ordena no alterar la afiliación ni la cobertura de la menor.

Decisión y resultado

Resultado: Desfavorable a la demandada.
Resolución: Se confirma la decisión apelada (restablecer cobro de cuota mensual anterior y anular el cargo "PREEXISTENCIA VALOR PREFERENCIAL"). Con costas a la vencida.

Doctrina / criterio relevante

• Las medidas cautelares no requieren prueba acabada del derecho invocado, sino fumus boni iuris y peligro en la demora (citas: Di Iorio, causas anteriores de la Sala).
• La resolución que confirmó la cautelar inicial (fs. 120/121) está firme y precluida; no puede ser desconocida por la demandada.
• El cargo adicional por preexistencia pone en serio peligro la cobertura médico-asistencial de la menor, contradiciendo lo ordenado en la cautelar firme.

Señales para favorabilidad

Favorable al actor (menor y madre) en casos futuros donde se discuta:

• La nulidad o suspensión de cargos adicionales por preexistencia cuando existe una cautelar previa que protege la afiliación.
• La preclusión de decisiones cautelares firmes que impiden modificar las condiciones de cobertura.
  Desfavorable a la demandada (obra social) si pretende cobrar primas diferenciales por preexistencia mientras esté vigente una cautelar que ordena mantener el status quo.

Cita sugerida

U.L. y otro c/ Obra Social Unión Personal y otros s/ amparo, Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, Sala III, 12/06/2014, SAIJ FA14030162, disponible en https://www.saij.gob.ar/123456789-261-0304-1ots-eupmocsollaf